Article Dans Une Revue European Heart Journal Année : 2021

The continuous heart failure spectrum: moving beyond an ejection fraction classification

Filippos Triposkiadis
  • Fonction : Auteur
Javed Butler
Francois M Abboud
  • Fonction : Auteur
Paul W Armstrong
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Stamatis Adamopoulos
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John J Atherton
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Johannes Backs
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Johann Bauersachs
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Daniel Burkhoff
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Robert O Bonow
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Vijay K Chopra
Rudolf A de Boer
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Leon de Windt
  • Fonction : Auteur
Nazha Hamdani
  • Fonction : Auteur
Gerd Hasenfuss
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Stephane Heymans
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Marvin Konstam
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Richard T Lee
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Wolfgang A Linke
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Ida G Lunde
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Alexander R Lyon
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Christoph Maack
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Douglas L Mann
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Alexandre Mebazaa
Robert J Mentz
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Petros Nihoyannopoulos
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Zoltan Papp
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John Parissis
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Thierry Pedrazzini
Giuseppe Rosano
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Jean Rouleau
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Petar M Seferovic
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Ajay M Shah
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Randall C Starling
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Carlo G Tocchetti
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Jean-Noel Trochu
Thomas Thum
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Faiez Zannad
Dirk L Brutsaert
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Vincent F Segers
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Gilles W de Keulenaer
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  • PersonId : 1089183

Résumé

Randomized clinical trials initially used heart failure (HF) patients with low left ventricular ejection fraction (LVEF) to select study populations with high risk to enhance statistical power. However, this use of LVEF in clinical trials has led to oversimplification of the scientific view of a complex syndrome. Descriptive terms such as 'HFrEF' (HF with reduced LVEF), 'HFpEF' (HF with preserved LVEF), and more recently 'HFmrEF' (HF with mid-range LVEF), assigned on arbitrary LVEF cutoff points, have gradually arisen as separate diseases, implying distinct pathophysiologies. In this article, based on pathophysiological reasoning, we challenge the paradigm of classifying HF according to LVEF. Instead, we propose that HF is a heterogeneous syndrome in which disease progression is associated with a dynamic evolution of functional and structural changes leading to unique disease trajectories creating a spectrum of phenotypes with overlapping and distinct characteristics. Moreover, we argue that by recognizing the spectral nature of the disease a novel stratification will arise from new technologies and scientific insights that will shape the design of future trials based on deeper understanding beyond the LVEF construct alone.

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Citer

Filippos Triposkiadis, Javed Butler, Francois M Abboud, Paul W Armstrong, Stamatis Adamopoulos, et al.. The continuous heart failure spectrum: moving beyond an ejection fraction classification. European Heart Journal, 2021, 40, pp.2155 - 2163. ⟨10.1093/eurheartj/ehz158⟩. ⟨hal-03117329⟩

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