Intérêt et faisabilité du dépistage systématique des cancers de l’ethmoïde par suivi ORL et nasofibroscopie chez les salariés et ex-salariés exposés aux poussières de bois depuis plus de 20 ans - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Poster De Conférence Année : 2016

Intérêt et faisabilité du dépistage systématique des cancers de l’ethmoïde par suivi ORL et nasofibroscopie chez les salariés et ex-salariés exposés aux poussières de bois depuis plus de 20 ans

Anne-Claire Gillard
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Résumé

Nous présentons une étude réalisée durant 6 ans par les trois Services de santé au travail de Maine-et-Loire (2007–2013). Objectifs Évaluer l’intérêt et la faisabilité de la nasofibroscopie systématique bisannuelle chez les salariés et retraités exposés plus de 20 ans aux poussières de bois. Matériels et méthodes Nous avons comparé le suivi avec dépistage par interrogatoire clinique orienté seul réalisé par le médecin du travail et le suivi avec dépistage par interrogatoire annuel orienté et consultation ORL et nasofibroscopie tous les 2 ans. Ont été analysés le profil épidémiologique de la population, les signes cliniques d’appel, les nasofibroscopies et examens complémentaires (TDM, IRM, biopsies) réalisés. Pour évaluer la faisabilité du suivi ORL, nous avons étudié le taux d’inclusion, d’adhésion et de suivi, les motifs de sortie d’étude, les caractéristiques de la population sortie de l’étude et le nombre de suivis post-professionnels réalisés. En parallèle, nous avons étudié la population des patients atteints d’un adénocarcinome nasosinusien dans le département pendant la durée de l’étude pour connaître les motifs d’échecs de dépistage. Résultats L’étude a inclus 795 salariés (753 hommes, 26 femmes). Le taux d’inclusion est de 86 %, les taux d’adhésion et de suivi annuel à la fin de l’étude étaient de 73 % et 63 %. Les 1403 nasofibroscopies réalisées ont été considérées comme faciles et peu ou pas douloureuses dans respectivement 80 % et 90 % des cas. Les zones explorées ont été visualisées dans 98 % des cas. Des signes d’appel pathologiques ont été retrouvés dans 18,1 % des nasofibroscopies. Aucun cas de cancer n’a été dépisté dans le cadre de l’étude. Durant cette étude, 19 nouveaux cas d’adénocarcinome de l’ethmoïde dans la population du département ont été découverts dont 1 à un stade précoce entrait dans les critères de dépistage. Douze sur 19 avaient plus de 60 ans. Un patient sur 2 était retraité. Seul un cancer a été diagnostiqué à un stade T2. Conclusion La faisabilité de la nasofibroscopie en tant qu’examen de dépistage est validée. Le suivi ORL en dépistage pour cette population est faisable et aurait permis un cas de dépistage précoce à un stade T2. Cependant, le choix de critères plus sélectifs est nécessaire pour une meilleure adhésion du corps médical (Médecins du travail et ORL) à long terme, une meilleure efficacité et rentabilité. Ce dépistage nécessite une grande rigueur dans le suivi des dossiers (Traçabilité, carte de suivi). La mise en place d’une visite de départ à la retraite et d’un suivi post-professionnel systématique pour tous les salariés et retraités concernés ainsi que l’implication des médecins traitants semblent indispensables.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-02928901 , version 1 (03-09-2020)

Identifiants

Citer

Anne-Claire Gillard, Yves Roquelaure. Intérêt et faisabilité du dépistage systématique des cancers de l’ethmoïde par suivi ORL et nasofibroscopie chez les salariés et ex-salariés exposés aux poussières de bois depuis plus de 20 ans. 34ème congrès national de médecine et santé au travail, Jun 2016, Paris, France. 77 (3), pp.510-511, 2016, Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement. ⟨10.1016/j.admp.2016.03.360⟩. ⟨hal-02928901⟩
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