Maintien dans l’emploi et prévention durable : nécessité d’une approche intégrée de la prévention
Résumé
Démarches de maintien dans l’emploi
Elles visent à prévenir la perte dune activité professionnelle pour des raisons de santé ou de situation de handicap. Concernant la lombalgie chronique, des revues systématiques de la littérature ont démontré la supériorité des approches de réadaptation intégrant des actions en milieu de travail. Celles-ci vont de la simple visite sur le lieu de travail (favorisant l’interaction étroite des partenaires) à la conduite d’un projet ergonomique dont la mise en œuvre est complexe. La démarche nécessite la participation active du travailleur tout au long du processus de retour au travail, mais aussi celle de l’employeur, de l’encadrement de proximité et du collectif de travail. Il a été montré que l’efficacité de la démarche de maintien dans l’emploi dépend de la qualité de la collaboration et de la coordination des nombreux intervenants du champ médico-social et de l’entreprise.
Approche intégrée de la prévention
Pour être pleinement efficace, la démarche de maintien dans l’emploi doit s’inscrire dans une politique globale de gestions des risques professionnels de l’entreprise intégrant les trois niveaux de prévention (primaire, secondaire et tertiaire), afin de coordonner les actions et de les planifier en fonction de l’évaluation des risques. La prévention primaire doit rester la priorité et reposer principalement sur la réduction des contraintes des situations de travail. Elle comprend non seulement des mesures techniques concernant la conception des situations de travail, des équipements et des outils, mais aussi une modification de l’organisation du travail. La prévention vise à préserver ou à restaurer les collectifs de travail pour diminuer les situations de tension au travail et le stress ressenti pendant le travail. Il s’agit, au final, de redonner aux travailleurs des possibilités de régulation, individuelles ou collectives, pour les aider à assurer la production de biens ou de services requise tout en préservant leur santé. La formation professionnelle et la réflexion sur les parcours professionnels sont d’autres leviers d’action importants de prévention. L’intégration et la coordination de ces trois approches complémentaires de la prévention sont délicates car elles font le plus souvent appel à des modèles du travail et à des jeux d’acteurs différents.
Conclusion
L’approche intégrée de la prévention nécessite une réflexion sur les conditions d’un travail soutenable tout au long de la vie professionnelle. Elle requiert la mobilisation et la coordination des entreprises et des acteurs de la prévention, ainsi qu’une politique structurée et coordonnée de prévention des risques professionnels au sein des entreprises et des territoires.