La question complexe de l'intérêt des thérapies non médicamenteuses en Ehpad - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Communication Dans Un Congrès Année : 2017

La question complexe de l'intérêt des thérapies non médicamenteuses en Ehpad

Résumé

Les Recommandations professionnelles contenues dans Diagnostic et prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées (HAS, mars 2008), reprises dans L’accompagnement des personnes atteintes d’une maladie d’Alzheimer ou apparentée en établissement médico-social (Has, 2009), puis dans Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : diagnostic et prise en charge (Has, 2011) proposent un cadre qui nécessite d'être lu avec attention : "Les thérapies non-médicamenteuses sont recommandées en première intention pour le traitement des troubles du comportement en situation de crise. Elles peuvent permette également de diminuer la fréquence et l’intensité des troubles du comportement et d’éviter le recours à des traitements médicamenteux" et "Les NL n’ont pas d’effet préventif sur la survenue des troubles du comportement". C'est donc bien sur la gestion du trouble du comportement que se positionne l'HAS qui établit que "La musicothérapie, l’aromathérapie, la stimulation multisensorielle, la Reality Orientation, la reminiscence therapy, la thérapie assistée d’animaux, les massages, la thérapie de présence simulée (vidéo familiale) et la luminothérapie pourraient améliorer certains aspects du comportement". L'usage du conditionnel n'est pas anodin. La Hante Autorité de Santé acte le déficit d'évaluation de nombreuses pratiques et la difficulté de ces évaluations lorsqu'elles existent à prouver à la fois un intérêt du point de vue de la question centrale pour l'HAS du "comportement" et du point de vue d'autres aspects des conditions de vie (qualité de vie, bien-être ...). En 2016, Garnaud et Rexand-Galais (Mahlia Garnaud, Franck Rexand, Intérêts d’un atelier de stimulation olfactive en Ehpad, Volume 4899, Issue 118, 03/2016, Pages 1-48, ISSN 1268-6034, http://dx.doi.org/10.1016/j.sger.2016.01.011) ont pu ainsi conduire une évaluation sur la stimulation olfactive qui cherche à se trouver une place en Ehpad en tant que pratique innovante et efficace. Les conclusions sont très claires : Lors de l’atelier de réminiscence olfactive, les odeurs ont favorisé un rappel de souvenirs plus récents, plus nombreux et davantage contextualisés dans un double repère spatio-temporel que dans le cas de l’atelier de réminiscence mobilisant un matériel plus classique. Le médiateur olfactif utilisé au sein d’un dispositif groupal permet également de développer un temps de communication supérieur entre les participants et a un impact sur la mesure de l’estime de soi. Sans pour autant obérer l’intérêt d’ateliers plus traditionnels, dont la pertinence plus grande sur le plan de la contextualisation temporelle a également pu être isolée, cette étude permet donc de conclure à l’importance de considérer le vécu olfactif du sujet âgé en institution. Les souvenirs rappelés par le biais de ce type d’atelier sont en outre mobilisables dans le cadre de l’accompagnement psychothérapeutique du résident et ils permettent d’éclairer des problématiques s’étayant sur des événements récents occultés par la mémoire". Comme on peut le constater : les ateliers "réminiscence" plus classiques sont globalement plus efficaces mais permettent moins un retour de souvenir plus récents. Ce n'est pas sans intérêt, mais ce n'est peut-être pas ce qui est recherché et c'est bien là le problème. L'entrée par le comportement permet de produire une lecture de l'efficacité restreinte à un objectif. Il convient de renforcer l'évaluation d'un certain nombre d'activités à la fois en quantité et dans des périmètres situés hors du champ du comportement si l'on veut être au clair sur le sens des pratiques introduites auprès des personnes âgées.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-02561191 , version 1 (03-05-2020)

Identifiants

  • HAL Id : hal-02561191 , version 1

Citer

Franck Rexand-Galais. La question complexe de l'intérêt des thérapies non médicamenteuses en Ehpad. Conférence-audition d'expertise (CNFPT, Paris), Mar 2017, Paris, France. ⟨hal-02561191⟩
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