Système multi-agents d'aide à la décision clinique, appliqué à la prise en charge neuropsychologique des aphasiques par AVC

Sur le plan médical, l’aphasie d’installation brutale (en première approximation, la perte du langage acquis) est une urgence absolue et un diagnostic étiologique peut être difficile à poser : perdre le langage pour l’homme est de l’ordre de l’insoutenable (Jacquet-Andrieu, 2009). L’atteinte nécessite une intervention dans les premières heures, tant les séquelles peuvent être invalidantes et persistantes. Dès l’apparition des premiers symptômes, il faut recourir aux services d’urgence. Quant aux situations d’urgence ou de catastrophe naturelle, ou en l’absence d’un neurologue, elles viennent s’agréger aux premières. La télématique appliquée à la médecine – ou télémédecine – occupe aujourd’hui le devant de la scène. Il s’agit, notamment, des lieux isolés en France mais aussi dans les pays en voie de développement où la présence de médecins spécialistes est difficile ou impossible en contexte d’urgence. Les avis doivent tenir compte de la culture, de la disponibilité des moyens diagnostiques et thérapeutiques locaux, de l’expérience de terrain (Léry, Colloc, 2008). Dans ce contexte, les systèmes multi-agents d’aide à la décision, mettant en œuvre des ontologies exploitées durant les étapes de la démarche clinique, permettent d’organiser un transfert de connaissances et apportent une aide appréciable sur le plan décisionnel.