Connaissances médicales actuelles, cotation des enthésopathies : nouvelle méthode.
Résumé
Over the last twenty years, many studies have used enthesopathies as an indicator of the behaviour of past populations. However, in these works, the distinction between healthy and pathological aspects has been arbitrary. Moreover the lack of standardised observation methods exacerbates this problem and limits the comparison between different studies. The aim of this study is to propose a new method of studying enthesopathies based on present medical data. It is possible to distinguish two types of entheses according to the nature of the tissue of insertion: fibrous or fibrocartilaginous. The variations between normal and pathological aspects based on this distinction enable the proposition of four generic scoring systems. These systems were applied to 18 sites of appendicular insertions and spinal column insertions of yellow ligaments. Under each system, three scoring stages are defined representing different stages of the remodelling process. The first three groups include fibrocartilaginous insertions. We used anatomical and anatomopathological descriptions to define the stages. Such descriptions are rare for the fourth group which concernsinsertions. With this method, intra- and inter-observer errors are less than 10%. Application of this scoring method on archaeological skeletons of known age, sex and activity would allow us to discuss the respective relevance of the use of fibrous and fibrocartilaginous entheses for the interpretation of behaviour and activities of past human populations.
Depuis près de 20 ans, de nombreux travaux ont pour objectif de documenter les comportements des populations du passé à partir des enthésopathies. Cependant, dans ces études, la distinction entre sain et pathologique a été effectuée arbitrairement et l'absence de système d'étude standardisé limite les comparaisons entre les différents travaux. L'objectif de cet article est de proposer une méthode d'étude des enthésopathies fondée sur les données médicales actuelles. Il est possible de distinguer deux types d'enthèses selon la nature du tissu d'insertion-fibreux ou fibrocartilagineux. Les variations d'aspects (normaux ou pathologiques) en fonction de cette distinction permettent d'envisager des systèmes génériques de cotation du remodelage osseux pour 18 sites d'insertions appendiculaires et les insertions rachidiennes des ligaments jaunes. Ces systèmes de cotation en trois stades concernent quatre groupes d'enthèses, définis en fonction de la nature de l'insertion et de l'aspect du remodelage. Les trois premiers groupes comprennent des insertions fibrocartilagineuses. Les traits considérés dans la cotation tentent de correspondre au plus près aux descriptions anatomiques et anatomopathologiques de ces insertions. Le quatrième groupe concerne des insertions fibreuses pour lesquelles les processus de remodelage sont très peu documentés. Avec cette méthode, les erreurs intra-et inter-observateur sont inférieures à 10 %. Son application à des squelettes de sujets dont l'âge, le sexe et l'activité pratiquée sont connus permettrait, entre autres, de discuter de la pertinence respective de l'utilisation d'enthèses fibreuses et fibrocartilagineuses dans les interprétations sur les activités pratiquées par les populations du passé
| Origine | Fichiers éditeurs autorisés sur une archive ouverte |
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