Risk factors and prognostic impact of left ventricular assist device–associated infections
Pierre Tattevin
(1, 2)
,
Erwan Flécher
(2)
,
Vincent Auffret
(3, 2)
,
Christophe Leclercq
(4, 2)
,
Stéphane Boulé
(5)
,
Vincent Vincentelli
(5)
,
Camille Dambrin
(6)
,
Clément Delmas
(7)
,
Laurent Barandon
(8, 9)
,
Vincent Veniard
(9)
,
Michel Kindo
(10)
,
Thomas Cardi
(10)
,
Philippe Gaudard
(11, 12)
,
Arnaud Rouvière
(12)
,
Thomas Sénage
(13)
,
Nicolas Jacob
(13)
,
Pascal Defaye
(14)
,
Olivier Chavanon
(15, 14)
,
Constance Verdonk
(16)
,
Marylou Para
(17)
,
Edeline Pelcé
(18)
,
Vlad Gariboldi
(18, 18)
,
Louis Pozzi
(19)
,
Louis Grinberg
(19)
,
Arnaud Savouré
(20)
,
Pierre-Yves Litzler
(21)
,
Gerard Babatasi
(22, 22)
,
Annette Belin
(22)
,
Fabien Garnier
(23)
,
Marie Bielefeld
(23)
,
David Hamon
(24)
,
Nicolas Lellouche
(25, 24)
,
Louis Bernard
(26, 27)
,
Thierry Bourguignon
(27)
,
Romain Eschalier
(28)
,
Nicolas d'Ostrevy
(29, 28)
,
Jérôme Jouan
(30)
,
Emilie Varlet
(30)
,
Fabrice Vanhuyse
(31, 32)
,
Hugues Blangy
(33, 32)
,
R.P. Martins
(2)
,
Vincent Galand
(4, 2)
1
Service des maladies infectieuses et réanimation médicale [Rennes] = Infectious Disease and Intensive Care [Rennes]
2 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
3 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
4 Service de cardiologie et maladies vasculaires [Rennes] = Cardiac, Thoracic, and Vascular Surgery [Rennes]
5 CHU de Lille - Centre Hospitalier Universitaire de Lille
6 CCV - Service Chirurgie Cardio-Vasculaire [CHU Toulouse]
7 Equipe "Obésité et insuffisance cardiaque: approches moléculaires et cliniques "
8 Adaptation cardiovasculaire à l'ischemie
9 Université Bordeaux II
10 CHRU de Strasbourg - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Strasbourg
11 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
12 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
13 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
14 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
15 Hôpital Michallon
16 Hospital Bichat Paris
17 Hospital,Bichat- Paris
18 TIMONE - Hôpital de la Timone [CHU - APHM]
19 Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL]
20 Service de Cardiologie [CHU Rouen]
21 Service de chirurgie cadiovasculaire et thoracique [Rouen]
22 CHU Caen
23 CHU Dijon - Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
24 Hôpital Henri Mondor
25 Service de cardiologie
26 Hôpital Bretonneau
27 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
28 CHU Clermont-Ferrand
29 Service Chirurgie Cardio-Vasculaire [CHU Clermont-Ferrand]
30 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
31 Service de Chirurgie Cardiaque et Transplantations - Hôpital Brabois
32 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
33 Institut Lorrain du Coeur et des Vaisseaux Louis Mathieu [Nancy]
2 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
3 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
4 Service de cardiologie et maladies vasculaires [Rennes] = Cardiac, Thoracic, and Vascular Surgery [Rennes]
5 CHU de Lille - Centre Hospitalier Universitaire de Lille
6 CCV - Service Chirurgie Cardio-Vasculaire [CHU Toulouse]
7 Equipe "Obésité et insuffisance cardiaque: approches moléculaires et cliniques "
8 Adaptation cardiovasculaire à l'ischemie
9 Université Bordeaux II
10 CHRU de Strasbourg - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Strasbourg
11 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
12 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
13 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
14 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
15 Hôpital Michallon
16 Hospital Bichat Paris
17 Hospital,Bichat- Paris
18 TIMONE - Hôpital de la Timone [CHU - APHM]
19 Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL]
20 Service de Cardiologie [CHU Rouen]
21 Service de chirurgie cadiovasculaire et thoracique [Rouen]
22 CHU Caen
23 CHU Dijon - Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
24 Hôpital Henri Mondor
25 Service de cardiologie
26 Hôpital Bretonneau
27 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
28 CHU Clermont-Ferrand
29 Service Chirurgie Cardio-Vasculaire [CHU Clermont-Ferrand]
30 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
31 Service de Chirurgie Cardiaque et Transplantations - Hôpital Brabois
32 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
33 Institut Lorrain du Coeur et des Vaisseaux Louis Mathieu [Nancy]
Pierre Tattevin
- Fonction : Auteur
- PersonId : 756765
- ORCID : 0000-0003-3617-5411
- IdRef : 057598207
Clément Delmas
- Fonction : Auteur
- PersonId : 769083
- ORCID : 0000-0001-9180-9128
- IdRef : 16479803X
Laurent Barandon
- Fonction : Auteur
- PersonId : 872953
Philippe Gaudard
- Fonction : Auteur
- PersonId : 19874
- IdHAL : philippe-gaudard
- ORCID : 0000-0003-1192-8704
- IdRef : 069716064
Thomas Sénage
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1388573
- ORCID : 0000-0001-8203-0454
- IdRef : 157867684
Pascal Defaye
- Fonction : Auteur
- PersonId : 761246
- ORCID : 0000-0002-7183-4278
- IdRef : 133266575
Olivier Chavanon
- Fonction : Auteur
Vlad Gariboldi
- Fonction : Auteur
Fabien Garnier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 861871
- ORCID : 0000-0002-7749-952X
Nicolas Lellouche
- Fonction : Auteur
- PersonId : 764872
- IdRef : 075154625
Romain Eschalier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 782019
- ORCID : 0000-0003-3183-7084
- IdRef : 149395817
Nicolas d'Ostrevy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1345629
- IdHAL : ndostrevy
Résumé
Background - Left ventricular assist device (LVAD)-associated infections may be life-threatening and impact patients' outcome. We aimed to identify the characteristics, risk factors, and prognosis of LVAD-associated infections. Methods - Patients included in the ASSIST-ICD study (19 centers) were enrolled. The main outcome was the occurrence of LVAD-associated infection (driveline infection, pocket infection, or pump/cannula infection) during follow-up. Results - Of the 652 patients enrolled, 201 (30.1%) presented a total of 248 LVAD infections diagnosed 6.5 months after implantation, including 171 (26.2%), 51 (7.8%), and 26 (4.0%) percutaneous driveline infection, pocket infection, or pump/cannula infection, respectively. Patients with infections were aged 58.7 years, and most received HeartMate II (82.1%) or HeartWare (13.4%). Most patients (62%) had implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) before LVAD, and 104 (16.0%) had ICD implantation, extraction, or replacement after the LVAD surgery. Main pathogens found among the 248 infections were Staphylococcus aureus (n = 113' 45.4%), Enterobacteriaceae (n = 61; 24.6%), Pseudomonas aeruginosa (n = 34; 13.7%), coagulase-negative staphylococci (n = 13; 5.2%), and Candida species (n = 13; 5.2%). In multivariable analysis, HeartMate II (subhazard ratio, 1.56; 95% CI, 1.03 to 2.36; P = .031) and ICD-related procedures post-LVAD (subhazard ratio, 1.43; 95% CI, 1.03-1.98; P = .031) were significantly associated with LVAD infections. Infections had no detrimental impact on survival. Conclusions - Left ventricular assist device-associated infections affect one-third of LVAD recipients, mostly related to skin pathogens and gram-negative bacilli, with increased risk with HeartMate II as compared with HeartWare, and in patients who required ICD-related procedures post-LVAD. This is a plea to better select patients needing ICD implantation/replacement after LVAD implantation.
Domaines
Sciences du Vivant [q-bio]Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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