Le handicap : une notion en pleine évolution conceptuelle, politique et sociale Noémie RAPEGNO En octobre 2017, une rapporteuse spéciale des Nations Unies sur les droits des personnes handicapées mandatée par le Conseil des droits de l'homme et l'Assemblée Générale des Nations Unies pour formuler des avis sur la mise en oeuvre des droits des personnes handicapées dans le monde, a été très critique sur la politique française. Elle a encouragé la France à « adopter une politique du handicap fondée sur les droits de l'homme ». Elle a notamment pointé du doigt la prise en charge des personnes handicapées au sein d'établissements spécialisés, cet accompagnement mettant l'accent sur la déficience de l'individu et non sur la transformation de la société et de l'environnement pour assurer des services accessibles et inclusifs. Ces critiques sont révélatrices du changement de paradigme qui s'est opéré à l'égard du handicap. Envisagé jusque dans les années 1990 comme une question essentiellement médicale, il a été progressivement considéré comme un phénomène multidimensionnel. Les classifications produites par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour penser le handicap illustrent bien cette évolution conceptuelle. D'un modèle individuel à un modèle interactif et multidimensionnel Figure 1 : Classification internationale des déficiences, incapacités, handicaps (OMS, 1980) Entre 1980 et 2001, l'OMS a produit successivement deux classifications internationales du handicap, la Classification internationale des déficiences, incapacités, handicaps (CIDIH ou CIH) en 1980, puis la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF), en 2001. Ces classifications ont eu pour but d'uniformiser la description et la structure des informations relatives au fonctionnement et au handicap. Elles ont fourni un langage commun, des concepts et des nomenclatures qui se sont imposées comme un cadre de référence international. Elles traduisent les réflexions liées au handicap au niveau mondial. La CIH est la première à penser les conséquences et la dimension sociale des maladies. Cette approche du handicap se réfère à un modèle individuel et médical : c'est la pathologie ou maladie qui entraîne des déficiences, et celles-ci entraînent des incapacités à l'origine des désavantages sociaux que constituent les handicaps (Figure 1). Rapidement, de fortes critiques sont émises à l'encontre de la CIH : elle élabore une relation de cause à effet entre les déficiences et l'expérience sociale négative qui en est faite, et elle ne prend pas en compte le rôle joué par l'environnement. En 1995, un processus de révision de la CIH est alors entamé. Ce processus aboutit à la CIF adoptée en 2001 par l'OMS. La CIF introduit un changement de paradigme pour penser le handicap : il y est considéré comme un phénomène multidimensionnel et interactif. Il est reconnu comme étant le résultat d'une interaction combinant la déficience (ex : une maladie chronique invalidante), la limitation d'activité (ex : avoir des difficultés pour marcher) et les restrictions de participation (ex : être confiné chez soi) au sein d'un environnement spécifique social ou physique (Figure 2). Figure 2 : Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (OMS, 2001)