Les hôpitaux ont récemment été le théâtre de nombreuses réformes conduisant à la diffusion de nouveaux dispositifs de pilotage de la performance. La mise en oeuvre de ces réformes n'a fait l'objet que de peu d'études empiriques et celles-ci ne permettent pas de conclure sur l'utilisation de ces dispositifs dans le quotidien des hôpitaux, notamment sur la manière dont ils impactent les représentations et les pratiques des acteurs administratifs, médicaux et soignants. Nous proposons d'apporter une contribution à cette question à partir d'une étude de cas. Nos observations montrent un fort engagement des acteurs dans la mise en oeuvre des nouveaux dispositifs alors que ces derniers ne semblent pas avoir d'impact significatif sur les pratiques opérationnelles des acteurs. Dans notre analyse, nous proposons que les acteurs utilisent ces dispositifs non parce qu'ils seraient utiles et efficaces mais parce que c'est ce qu'il convient de faire, ce que March et Olsen (1976, 2004) appellent la « logique de conformité ». De tels comportements rendent nécessaire d'adapter la façon dont les instruments de gestion sont déployés dans les hôpitaux.