Avec les progrès diagnostiques et thérapeutiques, la survie des patients atteints de cancer s'est améliorée ces dernières années. La toxicité gonadique reste une conséquence relativement fréquente des traitements utilisés avec différents niveaux d'altération de la fertilité. Dans ce contexte, la préservation de la fertilité doit être proposée aux patient(e) exposé(e)s à un traitement potentiellement gonadotoxique. Différentes options sont proposées selon l'âge du patient, son sexe, l'urgence thérapeutique et l'évaluation des retentissements potentiels sur la fertilité. Chez les femmes prépubères, la congélation de tissu ovarien est la seule option possible. Après la puberté, la vitrification ovocytaire est de plus en plus utilisée mais nécessite une stimulation hormonale ou une maturation in vitro des ovocytes. Lorsque l'urgence thérapeutique ne permet pas le délai d'une stimulation, la congélation de cortex ovarien est l'option privilégiée. Chez les garçons prépubères, la congélation de tissu testiculaire est proposée. Pour l'utilisation ultérieure du tissu cryoconservé, différentes techniques sont en cours d'évaluation telles que l'injection de cellules souches ou la maturation in vitro. Concernant l'homme adulte, la congélation de spermatozoïdes est pratiquée depuis des années et son efficacité en Assistance médicale à la procréation est aujourd'hui clairement démontrée. La loi de bioéthique précise clairement que la préservation de la fertilité doit être proposée aux patients exposés à un traitement potentiellement gonadotoxique. De nombreuses méthodes sont aujourd'hui possibles. Les indications de préservation dans le cadre du cancer relèvent d'une concertation multidisciplinaire au sein des plateformes clinicobiologiques de préservation de la fertilité afin d'optimiser la prise en charge des patients.