Mutual principles and the restructuring of the mutual health insurance sector
Los principios mutualistas confrontados a las modalidades de agrupación de los organismos complementarios de salud
Les principes mutualistes confrontés aux modalités de regroupement des organismes complémentaires d’assurance maladie
Résumé
The first mutuals, created in the 19th century, were based on fundamental principles (solidarity,
against the profit motive, democracy, open membership, and the well-being of members). Today,
mutual health insurers operate in a sector where competition from conventional companies is
growing and prudential rules are becoming more constraining. These changes are leading them
to greater concentration. This article examines various aspects of this situation and shows how
these changes may involve rethinking the founding principles.
Las primeras mutuas se fundaron en el siglo XIX en torno a valores fundamentales (la solidaridad,
ausencia de ánimo de lucro, democracia, libertad de afiliación y el bienestar de los miembros). Ellas
operan ahora en un sector cada vez más y más mercantil, donde la competencia de otras formas de
organización se multiplica y dónde la regulación prudencial se vuelve más pesada. Estos cambios
las han llevado a concentrarse. El presente trabajo estudia los diversos aspectos y muestra como
estas evoluciones participan de un posible cuestionamiento de los principios fundadores.
Les premières mutuelles ont été fondées au XIXe siècle autour de valeurs fondatrices (solidarité,
refus du lucre, démocratie, liberté d’adhésion et bien-être des membres). Elles évoluent
aujourd’hui dans un secteur où la concurrence d’autres formes organisationnelles se multiplie et
où la réglementation prudentielle devient plus pressante. Ces transformations les ont conduites
à se concentrer. Le présent article en étudie différents aspects et montre en quoi ces évolutions
participent d’une possible remise en question des principes fondateurs.