Apport de l’échographie linguale à la rééducation orthophonique
Résumé
Speech disorders related to inaccurate positioning of speech articulators can originate from a persistent speech disorder to much larger disorders due to intraoral surgery for example. The literature emphasises the importance of the link between speech perception and production, and in particular of auditory and proprioceptive feedback, for language acquisition and maintenance. Some theories postulate the existence of speech internal models or representations coding the relations between the articulatory movements, their proprioception, and their acoustic outcome. Therefore, we hypothesise that part of articulatory disorders may be ascribed to some degradation of the efficiency of the sensory channels, in particular the auditory and proprioceptive ones, or to an inaccurate internal representation of the speaker.
Since many studies have revealed that subjects are somehow able of articulatory awareness and of tongue reading, sing the vision of articulators can be expected to enhance sensory feedback channels and constitute a promising perspective for the remediation of articulatory disorders.
In this article, we reviewed the state-of-the-art of the use of articulators’ visualisation in speech therapy. Next, we described a pilot study reporting on the evaluation of the efficiency of speech therapy intervention based on the ultrasound visual illustration of tongue movements to remedy a phonological disorder leading to the substitution of [tʁ] with [kʁ] in 5 to 7 years and a half children. The preliminary results provided evidence for actual benefits offered by this approach to the care of phonological trouble. Moreover, this approach appeared very easy to use practically at a speech therapist’s office. Finally, we offered more ambitious perspectives for the assessment of visual articulatory feedback in speech therapy.
Les troubles liés à un mauvais positionnement des articulateurs de la parole peuvent avoir des origines diverses, du trouble articulatoire isolé à des troubles beaucoup plus lourds liés à une chirurgie intra-orale par exemple. La littérature souligne l’importance de la relation entre la perception et la production de parole, et en particulier celle du retour auditif et proprioceptif, pour l’apprentissage et le maintien du langage. Certaines théories postulent l’existence de modèles ou représentations internes de la parole qui codent les relations entre les mouvements articulatoires, leur proprioception, et les résultats acoustiques. Nous faisons donc l’hypothèse qu’une partie des troubles de l’articulation pourrait être attribuée à une dégradation de l’efficacité des canaux sensoriels, en notamment auditifs et proprioceptifs, ou à un défaut des représentations internes du locuteur.
Puisque des études ont montré que les sujets sont dotés d’une certaine conscience articulatoire et de capacités de lecture linguale, utiliser la vision des articulateurs comme complément aux retours sensoriels pourrait constituer une piste intéressante pour la rééducation des troubles de l’articulation.
Dans cet article, nous proposons une revue de la littérature sur l’utilisation de la visualisation des articulateurs en orthophonie. Nous décrivons ensuite une étude pilote portant sur l’évaluation de l’efficacité d’une intervention orthophonique s’appuyant sur l’illustration visuelle échographique des mouvements linguaux pour la rééducation du trouble phonologique de substitution de [tʁ] par [kʁ] chez des enfants âgés de 5 à 7 ans et demi, et montrons que cette approche semble apporter de réels bénéfices à la prise en charge des troubles phonologiques. Ce dispositif présente en outre l’avantage d’être très facile à utiliser dans la pratique d’un cabinet d’orthophonie. Enfin, nous proposons des pistes plus ambitieuses d’évaluation du retour articulatoire visuel pour l’orthophonie.
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