Opportunistic breast cancer screening for women aged 50 to 74, France, 2009
Dépistage individuel du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans en France en 2009
Résumé
In 2004, France implemented a national mammographic breast cancer screening programme for women aged 50 to 74 years. Women can retain
the option of having an opportunistic screening mammography under medical prescription, however data on opportunistic screening are lack-
ing. By analysing the National Health Insurance scheme database (EGB) and a database including information on mammographies from radiolo-
gists, the coverage of breast cancer could be estimated at 10% of the target population for opportunistic screening in 2009. The global rate of women’s participation to breast cancer screening was 62% , there of 52% for organised screening. 7 to 8% of women had a mammography
for the monitoring of a pathology or the location of a lesion. By age, the rate of screening (opportunistic and organised) increased markedly after 50
years due to the first women’s invitation, then it remained stable and decreased after 70 years (50.7% in women aged 74). The existing databases have some limitations which affect the reliability of these estimates. To improve them, a specific codification of opportunist screening should be implemented in records of health care reimbursements. Furthermore all radiologists doing mammographies should report their activity in the Sénolog database, and a quality control should be implemented.
Le dépistage organisé du cancer du sein par mammographie a été généralisé en France en 2004. Les femmes conservent néanmoins la possibilité de pratiquer un dépistage sur prescription d’un professionnel de santé (appelé dépistage individuel). En comparant les données de l’Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB) avec celles de la base Sénolog de l’Observatoire de la sénologie, la part du dépistage individuel
dans la population cible pourrait être de 10% en 2009, portant le taux global de participation des femmes au dépistage à 62% (dont 52% pour le dépistage organisé). Le suivi de pathologie ou repérage concernerait quant à lui 7 à 8% des femmes. L’analyse par classes d’âge à partir de
l’EGB a montré que le taux de mammographie global augmentait fortement après 50 ans, suite à la première invitation, mais qu’il plafonnait ensuite, pour décroître après 70 ans (50,7% à 74 ans). Les bases de données utilisées ne permettent pas d’assurer la totale fiabilité de cette estimation. Pour l’améliorer, il conviendrait de modifier le codage des mammographies dans la Classification commune des actes médicaux, d’inclure tous les radiologues ayant une activité de sénologie dans la base Sénolog et de mettre en place un contrôle qualité sur la déclaration des circonstances de réalisation des mammographies.