Art et culture à l'hôpital psychiatrique : à la recherche de la personne du patient - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Pré-Publication, Document De Travail Année : 2015

Art et culture à l'hôpital psychiatrique : à la recherche de la personne du patient

Résumé

Nous tentons de cerner l’organisation et la mise en œuvre d’actions culturelles et artistiques dans des contextes sociaux de soins à partir de deux principales sources empiriques : des débats organisés en Bretagne, en 2011, sur la question de la culture et de la santé réunissant des professionnels de ces deux secteurs d’activités ; l’organisation d’activités culturelles et artistiques dans un Centre Hospitalier Spécialisé à Rennes. Dans un premier temps, nous soulignons que, malgré l’existence de la convention nationale « Culture-Santé », l’institutionnalisation de la culture et de l’art dans ces institutions de soins n’a rien d’évident. L’importation d’activités artistiques et culturelles dans ces contextes sociaux engendre des effets exprimés en termes de difficultés à mettre en oeuvre ces activités du fait de la hiérarchie, du fait aussi des réactions des personnels soigants, susceptibles d’être lus à partir d’une logique organisationnelle. De ce point de vue, ces expressions traduisent la mise en rapport entre deux formes d’organisation du travail, soit une organisation bureaucratique (spécifique aux établissements de soins) et une organisation par projets (spécifique aux activités culturelles et artistiques). En réaction, les personnels en charge de la culture au sein de ces structures de soins se saisissent d’un diagnostic de « mal-être » au travail pour enrôler leurs collègues en sollicitant leurs compétences culturelles et artistiques. Or, ils se confrontent souvent aux effets de cette imputation hâtive quant à la familiarité de tout un chacun avec les arts et la culture, lesquels s’expriment par des comportements d’évitement, de raillerie, d’indifférence, faisant passer ces professionnels du soins du statut de public potentiel à celui de non-public. C’est que les personnels en charge de la culture dans ces établissements de soins se font le relais d’une conception universelle de l’art et la culture qui pourtant ne répond à aucune neutralité sociale. Aussi, pour éviter la critique de l’élitisme, ils mise sur la promotion de la diversité, mais omettent qu’elle nécessite aussi d’être négociée. Enfin, professionnels de la santé et de la culture se rejoignent pour spécifier l’art et la culture à l’hôpital d’une part en se démarquant de l’art thérapie et d’autre part en faisant valoir un droit à la culture pour réhabiliter la citoyenneté des patients. Dans un second temps, nous nous intéressons aux activités culturelles et artistiques organisées par le Centre Hospitalier Spécialisé de Rennes parce qu’elles semblent moins exposées aux résistances des différents personnels et surtout parce que, dès le milieu des années quatre-vingt, des professionnels d’un de ses services ont manifesté un réél intérêt pour ces activités jusqu’à créer une association culturelle impulsant une politique culturelle au sein de cet établissement. Pour mieux le comprendre, nous soulignons que ce Centre Hospitalier Spécialisé était l’héritier de transformations plus générales, c’est-à-dire d’une série de réformes publiques en matière d’organisation territoriale (un modèle d’organisation par secteurs géographiques) et d’une nouvelle philosophie du soin psychiatrique (intervenir à tous les stades de la maladie – du dépistage, à l’hospitalisation, à la réinsertion sociale – permettant de concevoir l’hospitalisation comme un temps parmi d’autres de la prise en charge). Dans ce contexte, la création de l’association culturelle du CHS de Rennes présente une philosophie et un mode de fonctionnement qui concrétisent une mise en pratique du courant de la psychothérapie institutionnelle en matière de soins psychiatriques. Ce dernier, issu des mouvements anti-psychiatriques qui dénoncent le modèle de l’institution asilaire, repose sur une autre conception du patient (non plus un « objet », mais un « sujet), de la maladie (non exclusivement médicale mais aussi sociale), et cherche à inventer des modalités d’actions qui questionnent les relations sociales qu’imposent les statuts de soignants et de soignés. Ainsi, les représentants de l’association culturelle de ce CHS se font les relais d’une conception originale de la culture et de l’art. En effet, la culture se démarque d’une conception positiviste pour être entendue en ce qu’elle vient spécifier ce qu’il y a d’humain en l’homme. L’art n’est plus le monopole des artistes, à tout le moins la créativité et la création. Pour preuve, le délire du malade est tout autant créatif et création en ce qu’il organise une créativité, mais sans rencontre, c’est-à-dire sans modification, altération de soi. Or, les activités artistiques organisées par le CHS sont qualifiées de rencontres, c’est-à-dire d’occasions de changements, de part et d’autre, parce qu’elles provoquent des « irruptions », des réactions de surprise, d’étonnement, de la « subversion », susceptibles de rompre la circularité dans laquelle s’emmure le patient. Dans un troisième temps, nous portons l’attention sur le fonctionnement de l’association et de la commission culturelle de ce CHS et sur les changements relevés dans le comportement des patients lors d’ateliers artistiques. Concernant le fonctionnement de l’association et de la commission culturelle de ce CHS, nous montrons qu’il s’agit d’un temps et d’un espace dans lequel se choisissent et se pratiquent, entre professionnels et patients, des activités culturelles et artistiques visant à pondérer les effets de l’enfermement involontaire, c’est-à-dire ce que Erving Goffman nomme les mortifications de la personnalité. À ces occasions, les patients seraient incités à négocier leur singularité et, les personnels, à faire l’expérience, auprès de ces patients, d’une réversibilité de l’échange, c’est-à-dire de la possibilité d’alterner, selon les situations, prise en charge et délégation. La tenue d’ateliers de danse, orchestrée par un chorégraphe à partir des principes de l’improvisation et d’une méconnaissance assumée des pathologies des participants, informe sur des changements de comportements de certains d’entre eux, notamment en termes de proxémie et de contact physique. Ces modifications peuvent être appréhendées comme l’exercice d’une non-coïncidence des patients de cet établissement avec leur statut social de malade à l’instar de ce que démontre Erving Goffman concernant l’irréductibilité de tout un chacun à ses statuts sociaux, y compris dans les institutions les plus totalitaires et que nous avons suggéré d’expliquer par une conception anthropologique de la personne, entendue comme ressort, capacité de mise à distance.

Domaines

Sociologie
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

hal-01254948 , version 1 (12-01-2016)

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  • HAL Id : hal-01254948 , version 1

Citer

Sophie Le Coq. Art et culture à l'hôpital psychiatrique : à la recherche de la personne du patient. 2015. ⟨hal-01254948⟩
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