Pour des raisons de maîtrise des dépenses de santé, depuis une vingtaine d’années le nombre de lits dans les établissements hospitaliers n’a fait que diminuer générant ainsi de nouveaux besoins patients. D’autre part, le vieillissement de la population a accru la nécessité du maintien à domicile des personnes âgées sujettes à des maladies chroniques et des handicaps. Pour pallier cette situation, un nouveau mode de prise en charge socialement plus économique a vu le jour : il s'agit des soins à domicile. Dans cette communication, nous nous intéressons à l’importance et à la forme de ce nouveau mode de prise en charge dans le monde. Les établissements de soins à domiciles font appel à des acteurs internes ou externes à la structure qui permettent de prodiguer et d’organiser des soins techniques, de nursing et d’aide à la vie courante. Ces derniers requièrent la coordination des différents professionnels intervenants dans le projet thérapeutique, avec l’objectif de garantir des soins de qualité, une efficience d’emploi des ressources humaines et une maîtrise des coûts. Une comparaison de la délivrance des soins, de ses acteurs et de leur organisation, est présentée pour 6 pays d’Europe et d’Amérique du Nord.