Contrôle de l’insertion d’un implant cochléaire à l’aide d’un outil mécatronique
Résumé
Les implants cochléaires sont aujourd’hui insérés manuellement avec un contrôle limité des forces d’insertions.
Garantir la qualité d’insertion lors de l’implantation cochléaire pourrait avoir un intérêt dans la diminution du
traumatisme lors de l’acte chirurgical afin d’améliorer la préservation de l’audition résiduelle et les structures
de l’oreille interne. Il sera ainsi possible d’améliorer les résultats de la réhabilitation de l’audition à l’aide des
implants cochléaires.
Nous avons mis au point un banc d’essai expérimental comprenant des modèles artificiels et anatomiques de
scala tympani ainsi que des méthodes de mesure des forces d’insertion des implants cochléaires. Trois sites de
lésions intra cochléaires ont été identifiés : le point d’entrée dans la cochlée, la région de 180° correspondant
au virage dans le tour basal et la fin du premier tour. Nous avons pu mettre en évidence qu’une insertion manuelle
génère des à-coups et pics d’effort contrairement à une insertion motorisée dont le profil est continu et
prédictible d’une insertion à une autre. L’analyse des forces d’insertions permet aussi de différencier des insertions
normales d’insertions traumatiques. En cas de blocage de la progression de l’implant ou de repliement en
épingle, un changement, en début d’insertion, (<10 mm) de l’élévation de la force d’insertion et de sa valeur
maximale (0,3 à 0,6 N vs 0.15 N pour une insertion normale) sont observés. L’ensemble de ces résultats ont
conduit à la conception d’un outil d’insertion mécatronique capable d’insérer un implant cochléaire avec une
maîtrise de la force d’insertion à la limite du domaine de perception haptique de la main humaine. Cet outil
embarque un capteur d’effort et un actionneur linéaire alignés en série. Il devrait être un outil supplémentaire
dans le but d’améliorer la réhabilitation des surdités de perception par l’implant cochléaire.