Non suivi des recommandations de prise en charge du cancer du sein : quels sont les profils des patientes à risque avec et sans le système d'aide à la décision OncoDoc2 ? - Archive ouverte HAL Access content directly
Conference Papers Year : 2012

Non suivi des recommandations de prise en charge du cancer du sein : quels sont les profils des patientes à risque avec et sans le système d'aide à la décision OncoDoc2 ?

Abstract

Les médecins ne suivent pas totalement les recommandations de pratique clinique. Leur adhésion relève en effet d'un processus multifactoriel complexe. Les systèmes d'aide à la décision médicale (SADM) ont montré qu'ils pouvaient jouer un rôle sans qu'aucun facteur systématiquement gagnant ne soit identifié.MéthodesOncoDoc2 est un SADM appliqué au cancer du sein sur la base du référentiel CancerEst. Il a été utilisé dans les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) de sénologie de l'hôpital Avicenne. Nous avons étudié les décisions prises par la RCP, d'abord " sans ", puis " avec " OncoDoc2. L'analyse de concepts formels (ACF) a été utilisée pour identifier dans chaque période les profils patients ou concepts formels associés à la non-conformité des décisions. L'utilisation du SADM a généré automatiquement les critères patients permettant d'instancier les attributs de l'ACF. Une stratégie de sélection des attributs afin de rendre les treillis exploitables a été développée.RésultatsNous avons recueilli 22 et 69 décisions dans les périodes " sans " (3 mois), respectivement " avec " (10 mois). Le taux de conformité des décisions au référentiel montre une progression significative de 41 % à 83 %. Dans la période "sans", les concepts formels produits associés à la conformité correspondent à des scénarios fréquents ou des patientes " non graves " (patiente âgée, SBR1, Taille inférieure à2cm). La non-conformité concerne les patientes pour lesquellesla difficulté consiste à poser l'indication de chimiothérapie et à déterminer le protocole recommandé (SBR3, HER2+, N+). Ceci est corrigé avec l'utilisation du SADM, mais il reste des profils cliniques associés à la non-conformité (pas de reprise chirurgicale pourtant recommandée malgré des berges.Discussion/conclusionL'effet patient est contrôlé par OncoDoc2 qui joue son rôle de rappel de la recommandation à appliquer, mais il existe un effet médecin plus difficile à prédire.
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Dates and versions

hal-01030783 , version 1 (22-07-2014)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01030783 , version 1

Cite

Nizar Messai, Jacques Bouaud, Marie-Aude Aufaure, Laurent Zelek, Brigitte Séroussi. Non suivi des recommandations de prise en charge du cancer du sein : quels sont les profils des patientes à risque avec et sans le système d'aide à la décision OncoDoc2 ?. 3ème congrès national conjoint Association des épidémiologistes de langue française et Evaluation, management, organisation, 2012, Dijon, France. pp.16. ⟨hal-01030783⟩
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