Dans cet article, une approche basée sur la théorie des possibilités pour l'aide au diagnostic médical est proposée. Cette approche comporte d'abord une phase de modélisation de la connaissance médicale, puis une phase modélisant le raisonnement médical. La première phase assure une transition cohérente de la représentation linguistique d'une description médicale des relations entre modalités d'observation et diagnostics, décrivant la connaissance issue d'un expert médical, vers une représentation possibiliste. La seconde phase est la phase de raisonnement diagnostique qui permet de retrouver un ensemble de diagnostics correspondant à une description donnée et de tenir compte des imperfections d'une telle description. Le classement des diagnostics a été évalué sur plusieurs critères possibilistes de décision. L'évaluation des critères de décision du système de diagnostic proposé est basée sur la distance entre les diagnostics les plus vraisemblables. L'efficacité de l'approche a été confirmée par les résultats obtenus sur une base de cas de lésions endoscopiques. En conclusion, la méthode d'aide au raisonnement diagnostique permet de tenir compte des imperfections de la description et d'avoir une meilleure sensibilité dans la proposition des diagnostics possibles.