Étude épidémiologique rétrospective monocentrique sur l’association possible entre la diminution de l'hémoglobinémie et la prise d’anticoagulants chez la personne âgée (ADHAPa) - Mémoires de l' Université de Caen Normandie - UNICAEN Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2023

Monocentric retrospective epidemiological study on the possible association between decreased hemoglobinemia and anticoagulant use in the elderly

Étude épidémiologique rétrospective monocentrique sur l’association possible entre la diminution de l'hémoglobinémie et la prise d’anticoagulants chez la personne âgée (ADHAPa)

Résumé

Introduction: Anemia is frequently encountered in geriatric medicine, and is a factor with a poor functional and vital prognosis, leading to a loss of quality of life. We pressure that drugs with hidden or hidden antithrombotic properties, such as anticoagulants (classified as high-risk drugs) known for their hemorrhagic risk, could aggravate anemia already present. Studying the possible association between anemia and anticoagulant use in subjects aged 65 and over is essential to understanding its impact on the health of these potentially vulnerable individuals. Material and method: we carried out a retrospective study of patients aged 65 and over, hospitalized in the Medicine Department of the Centre Hospitalier Bertinot Juel in Chaumont-en-Vexin from 01/01/2022 to 31/12/2022 and who had benefited from haemoglobinemia on admission. Data (anthropometric, clinical, biological and pharmaceutical) were collected via the computerized patient record. Statistical analysis was then performed (significance level set at 5%). Results: 354 patients were included, with an average age of 84 years. Half of them were anemic (n = 177), distributed according to anemia stages (threshold values defined by the WHO) (mild anemia: 27.7% (n = 98); moderate anemia: 20.9% (n = 74); severe anemia: 1.4% (n = 5)). 129 patients (36.4%) were taking an anticoagulant on admission (AOD, AVK, LMWH, UFH). Patients taking an anticoagulant on admission were significantly no more anemic than those not taking one, at p = 0.165. Factors significantly associated with anemia were gender, chronic kidney disease, inflammatory context, date of onset of previous bleeding, number of medications on admission, and use of an anticoagulant combined with an antiplatelet agent. Other factors associated with an increased risk of anemia include the use of Paracetamol alone and the use of an anticoagulant combined with an antiplatelet agent and Paracetamol. Conclusion: there is no clear recommendation on the therapeutic strategy for discontinuing anticoagulants in anemic elderly patients. Defining the calculation of an antithrombotic load (also called "antithrombotic pressure") with clearly established threshold values would be one element of a therapeutic de-escalation strategy (lower dosage, shorter duration of exposure, avoidance of antithrombotic combinations).
Introduction : l’anémie est fréquemment rencontrée en gériatrie et constitue un facteur de mauvais pronostic fonctionnel et vital à l’origine d’une perte de la qualité de vie. Nous pressentons que des médicaments à propriété antithrombotique cachée ou non comme les anticoagulants (classés médicaments à risque) connus pour leur risque hémorragique, pourraient aggraver une anémie déjà présente. Étudier l’association possible entre l'anémie et la prise d'anticoagulants chez les sujets âgés de 65 ans et plus est essentiel pour comprendre son impact sur la santé de ces personnes possiblement vulnérables. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur des patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés dans le service de Médecine du Centre Hospitalier Bertinot Juel de Chaumont-en-Vexin du 01/01/2022 au 31/12/2022 et ayant bénéficié d’une hémoglobinémie à l’admission. Les données (anthropométriques, cliniques, biologiques et pharmaceutiques) ont été recueillies via le dossier patient informatisé. Une analyse statistique a ensuite été effectuée (seuil de signification fixé à 5 %). Résultats : 354 patients ont été inclus dont la moyenne d’âge est de 84 ans. La moitié d’entre eux sont anémiés (n = 177) répartis selon les stades d’anémie (valeurs seuils définies par l’OMS) (anémie légère : 27,7 % (n = 98) ; anémie modérée : 20,9 % (n = 74) ; anémie sévère : 1,4 % (n=5)). 129 patients (soit 36,4%) prennent un anticoagulant à l’admission (AOD, AVK, HBPM, HNF). Les patients prenant un anticoagulant à l’admission ne sont significativement pas plus anémiés que ceux qui n’en prennent pas à p = 0,165. Par ailleurs, les facteurs significativement associés à une anémie sont le sexe, la maladie rénale chronique, le contexte inflammatoire, la date de survenue de l’antécédent de saignement, le nombre de médicaments à l’admission et la prise d’un anticoagulant associé à un antiagrégant plaquettaire. La prise de Paracétamol seul et la prise d’un anticoagulant associé à un antiagrégant plaquettaire et au Paracétamol sont d’autres facteurs associés à un sur-risque d’anémie. Conclusion : il n’existe aucune recommandation claire concernant la stratégie thérapeutique d’arrêt des anticoagulants dans une situation d’anémie chez le sujet âgé. La définition du calcul d’une charge antithrombotique (appelée également “pression antithrombotique”) avec des valeurs seuils clairement établies constituerait un élément de réponse dans l’optique d’une stratégie de désescalade thérapeutique (diminution posologie, diminution durée d’exposition, évitement des associations d’antithrombotiques).
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0 7 25
Année Mois Jours
Avant la publication
dimanche 22 décembre 2024
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dimanche 22 décembre 2024
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Dates et versions

dumas-04511771 , version 1 (19-03-2024)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04511771 , version 1

Citer

Julia Bisbal. Étude épidémiologique rétrospective monocentrique sur l’association possible entre la diminution de l'hémoglobinémie et la prise d’anticoagulants chez la personne âgée (ADHAPa). Sciences pharmaceutiques. 2023. ⟨dumas-04511771⟩
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