Ce travail de thèse a deux buts distincts. Le premier, pratique, est de caractériser le processus de révision médicamenteuse (MRev) pour, à terme, le valoriser et favoriser son déploiement à l’hôpital. Peu décrit dans la littérature scientifique et peu déployé in situ, de récentes initiatives invitent à considérer la MRev comme une réponse adaptée à l’objectif de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient défini par l’OMS. Les principaux résultats consistent en une analyse fine du processus de MRev à l’hôpital et d’un ensemble de recommandations à destination des acteurs impliqués dans son développement aux niveaux opérationnels, tactiques et stratégiques. Le second objectif, théorique, est d’affiner notre compréhension de la gestion des activités coopératives au sein d’un collectif en situation dynamique de prise de décision. Il interroge notamment le concept de référentiel commun (RC), dont la gestion conditionne la réussite d’une activité collective. Concept central en Ergonomie, sa définition et son usage restent néanmoins sujets à débat. Ce travail est le premier, à notre connaissance, à observer un taux significatif d’activités métacoopératives dans ce type de contexte en mobilisant ce cadre théorique et méthodologique. Ce résultat majeur incite à considérer la gestion de connaissances comme faisant partie intégrante des activités de gestion d’un RC au sein d’un collectif. Les résultats démontrent aussi que la gestion d’un RC n’est pas la recherche d’identité des contenus cognitifs entre les partenaires mais plutôt la gestion de la compatibilité desdits contenus.