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Hdr Année : 2016

Evaluation of study programs and professional practices in occupational health

Evaluation de programmes et étude des pratiques professionnelles en santé au travail

Résumé

Occupational Health planning in France has been developed through the national and regional occupational health plans. This evolution requires new approaches in evaluative research in order to develop, implement and evaluate interventions aimed at specified objectives. The fist part of this thesis pertains to program evaluation in occupational health. These programs are the Sherbrooke model (vocational rehabilitation of low back pain workers), the PRESLO program (secondary prevention of low back pain in the workplace), and the PREVURGO program (prevention of users violence in the ophtalmologic department). The intervention mapping protocol in health promotion program planning is presented to conclude this first part of the thesis. The second part pertains to professional practices in occupational health through the development of Cochrane systematic reviews of the litterature, clinical practice guidelines, and the evaluation of professional practices in their real-life context. As a conclusion, it is emphasized the importance to develop population health intervention research in ocupational health, similar to the approaches developed in public health to reduce social disparities in health.
L'évolution de la médecine et santé au travail en France est marquée par le développement de la planification par objectifs déclinés dans les plans en santé au travail successifs. Cette évolution nécessite le développement de nouvelles approches en recherche évaluative dont l'objet est de développer, d'implanter et d'évaluer des interventions visant des objectifs déterminés. La première partie de ce mémoire est consacrée à décrire l'évaluation de programmes dans le champ de la santé au travail. Il y est abordé les résultats de l'étude de faisabilité en France du modèle de Sherbrooke développé au Québec (réadaptation professionnelle des travailleurs lombalgiques), l'évaluation du programme PRESLO du point de vue de ses usagers (prévention secondaire des lombalgies en milieu hospitalier) et l'exploration de l'expérience du personnel hospitalier de la violence et de sa prévention aux urgences ophtalmologiques (programme PREVURGO). Il est présenté en synthèse une revue descriptive de la littérature sur l'analyse de l'implantation des interventions en santé et sécurité au travail. Pour conclure cette première partie et l'ouvrir sur les enjeux actuels, le protocole de l'intervention mapping de planification de programmes en promotion de la santé est décrit dans ses principes, ses modalités et ses applications en santé au travail. La seconde partie de ce mémoire est consacrée à l'étude de pratiques professionnelles dans le champ de la santé au travail, selon la logique suivante : l'élaboration de revues systématiques de la littérature, l'élaboration de recommandations de bonnes pratiques, et l'étude des pratiques professionnelles dans leur contexte. Les deux revues systématiques de la littérature conduites selon la méthodologie de la collaboration Cochrane portent sur l'efficacité des examens systématiques à l'embauche pour prévenir les lésions professionnelles et l'efficacité de l'évaluation des capacités fonctionnelles pour planifier la reprise du travail après un accident. Les recommandations de la Société française de médecine du travail portent sur la surveillance médico-professionnelle du risque rachidien des travailleurs exposés au port de charges. Les études des pratiques dans leur contexte portent sur la prescription des arrêts de travail par les chirurgiens après une intervention urologique et par les médecins généralistes devant une lombalgie aiguë. Elles abordent également l'impact des restrictions médicales d'aptitude du point de vue de l'encadrement hospitalier, et le processus de formulation de ces restrictions par les médecins du travail du personnel hospitalier. Pour conclure cette seconde partie, deux bandes dessinées élaborées pour le transfert des connaissances sur la prévention du handicap au travail sont présentées, ainsi que leur évaluation par les praticiens concernés. La conclusion de ce mémoire souligne l'importance de développer des approches populationnelles en santé au travail à l'instar de celles développées en santé publique, notamment pour contribuer à réduire les inégalités sociales devant la santé.
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Dates et versions

tel-01370638 , version 1 (01-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : tel-01370638 , version 1

Citer

Jean-Baptiste Fassier. Evaluation de programmes et étude des pratiques professionnelles en santé au travail. Santé publique et épidémiologie. Université Claude Bernard Lyon 1, 2016. ⟨tel-01370638⟩
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