Modeling and analysis of operations management related processes in home care organizations
Modélisation et analyse de l'organisation et du fonctionnement des structures d'hospitalisation à domicile
Résumé
In response to the economic constraints but also to the demographic, epidemiological and technological trends, the health domain has evolved. In this context, the whole of the health organizations have to innovate and to reorganize. In this thesis, we are interested in the study of the home care organizations (HC) because of the paradox which characterizes them: although created almost fifty years ago, these organizations appeared, during this last decade, such a possible means of cost containment in the health domain while satisfying a good quality of service. Moreover, contrary to hospitals, the amount of existing operations management/operational research work is modest.
In this thesis, we are interested in three HC issues. The first is related to the core activity of the health professionals, namely the management of the patient's therapeutic project. An extension of the therapeutic project is presented making it possible to integrate the organizational aspect of the care delivery services. This proposed tool enables the coordination of the multidisciplinary actors implied in the care delivery process. Then, it was possible to have a vision multi-projects, and to represent the operations management functions related to the HC organizations. This modeling partially emanates from a comparative study between four HC organizations. Based on the main identified functions, cartography of the decisions is drawn up adopting various temporal levels. This visibility on the decisional system makes easier the identification of the critical problems interesting the HC organizations. The last problems deals with the production and the distribution of the anti-cancer drugs within chemotherapy at home context. The problem is formulated as a coupled production distribution problem.
In this thesis, we are interested in three HC issues. The first is related to the core activity of the health professionals, namely the management of the patient's therapeutic project. An extension of the therapeutic project is presented making it possible to integrate the organizational aspect of the care delivery services. This proposed tool enables the coordination of the multidisciplinary actors implied in the care delivery process. Then, it was possible to have a vision multi-projects, and to represent the operations management functions related to the HC organizations. This modeling partially emanates from a comparative study between four HC organizations. Based on the main identified functions, cartography of the decisions is drawn up adopting various temporal levels. This visibility on the decisional system makes easier the identification of the critical problems interesting the HC organizations. The last problems deals with the production and the distribution of the anti-cancer drugs within chemotherapy at home context. The problem is formulated as a coupled production distribution problem.
En réponse aux contraintes économiques mais aussi aux évolutions démographique et technologique, le secteur de la santé a commencé à évoluer entraînant dans sa dynamique l'ensemble des établissements de santé les incitant à innover et à se réorganiser.
Dans ce travail de recherche, l'intérêt est porté sur les établissements d'hospitalisation à domicile (HAD) en raison du paradoxe qui les caractérisent : bien que créés il y a une cinquantaine d'années, ces établissements se sont révélées, durant cette dernière décennie, comme moyen possible de réduction des dépenses du domaine de la santé tout en satisfaisant une bonne qualité de service. En outre, à la différence des établissements hospitaliers, les problématiques existantes dans les établissements d'HAD n'aiguisent pas suffisamment la curiosité de la communauté du génie industriel en général et celle de la recherche opérationnelle en particulier.
Dans cette thèse, nous nous intéressons à trois problématiques distinctes issues du domaine d'HAD. La première concerne l'activité principale des professionnels de santé à savoir la gestion des projets thérapeutiques des patients. Une extension du projet thérapeutique est présentée permettant d'intégrer l'aspect organisationnel des prestations de soins fournissant ainsi un outil d'aide à la coordination des acteurs impliqués dans la prise en charge des patients. A partir de cette étape, il nous a été possible d'avoir une vision multi-projets, et de modéliser de la sorte l'ensemble des fonctions de type gestion des opérations propres à un établissement d'HAD. Cette modélisation émane en partie d'une étude comparative entre quatre établissements d'HAD. En se basant sur les principales fonctions identifiées, une cartographie des décisions est dressée adoptant différents niveaux d'horizons temporels. Cette visibilité sur le système décisionnel nous a éclairé quant aux problématiques critiques intéressant les établissements d'HAD. La dernière problématique porte sur la production et la distribution des médicaments anticancéreux dans le cadre d'une chimiothérapie à domicile. Le problème s'apparente à un problème du voyageur de commerce couplé à un problème d'ordonnancement.
Dans ce travail de recherche, l'intérêt est porté sur les établissements d'hospitalisation à domicile (HAD) en raison du paradoxe qui les caractérisent : bien que créés il y a une cinquantaine d'années, ces établissements se sont révélées, durant cette dernière décennie, comme moyen possible de réduction des dépenses du domaine de la santé tout en satisfaisant une bonne qualité de service. En outre, à la différence des établissements hospitaliers, les problématiques existantes dans les établissements d'HAD n'aiguisent pas suffisamment la curiosité de la communauté du génie industriel en général et celle de la recherche opérationnelle en particulier.
Dans cette thèse, nous nous intéressons à trois problématiques distinctes issues du domaine d'HAD. La première concerne l'activité principale des professionnels de santé à savoir la gestion des projets thérapeutiques des patients. Une extension du projet thérapeutique est présentée permettant d'intégrer l'aspect organisationnel des prestations de soins fournissant ainsi un outil d'aide à la coordination des acteurs impliqués dans la prise en charge des patients. A partir de cette étape, il nous a été possible d'avoir une vision multi-projets, et de modéliser de la sorte l'ensemble des fonctions de type gestion des opérations propres à un établissement d'HAD. Cette modélisation émane en partie d'une étude comparative entre quatre établissements d'HAD. En se basant sur les principales fonctions identifiées, une cartographie des décisions est dressée adoptant différents niveaux d'horizons temporels. Cette visibilité sur le système décisionnel nous a éclairé quant aux problématiques critiques intéressant les établissements d'HAD. La dernière problématique porte sur la production et la distribution des médicaments anticancéreux dans le cadre d'une chimiothérapie à domicile. Le problème s'apparente à un problème du voyageur de commerce couplé à un problème d'ordonnancement.
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Sciences de l'ingénieur [physics]
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