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            <abstract xml:lang="en">
              <p>Background: Methods of health economic evaluation, also known as cost-effectiveness or cost-utility analyses, have been developed since the early 1980s. They are used in particular by health technology assessment agencies to guide public decision-making on the pricing and reimbursement of innovative and costly technologies (medicines, devices, public health programmes, etc.). These methods give rise to high expectations on the part of public institutions. They are indeed regarded as a means of improving information on the issues raised by the funding of costly interventions, and thereby of contributing to a greater democratisation of public decision-making. They are, however, subject to criticism from certain academic communities, much like the cost-benefit analysis methods to which they are akin (Adler and Posner, 1999). A first category of criticism concerns the incompleteness of the effects assessed due to the simplifying nature of the models used. A second category of criticism concerns the imperfections in methods for valuing health benefits (Le Pen, 2007 and 2009). It is common to attribute the criticism levelled at these economic evaluation methods to their multidisciplinary nature. These methods do indeed result from the convergence of two disciplines: welfare economics on the one hand and clinical epidemiology on the other.Objective: This article forms part of a research project aimed at utilising the methods and tools proposed by Michel Foucault to shed light on these discussions. The hypothesis explored here is that these two disciplines—welfare economics and clinical epidemiology—share a common epistemic framework, the modern episteme described by Foucault in his The Order of Things (1966), which is partly transgressed by economic evaluation in health. In this article, we examine more specifically the development of P-A Louis’s ‘digital medicine’ during the 19th century, which foreshadows contemporary clinical epidemiology and which we believe illustrates the transition from a classical episteme to a modern episteme.Method: To explore this hypothesis, we drew on the method of the archaeology of knowledge proposed by Foucault (1966, 1969). This involves studying various statements to identify both semantic and conceptual regularities and breaks, and thus comparing the ‘styles’ of discourse. Unlike other approaches in the social sciences, the method of the archaeology of knowledge consists of analysing scientific discourses for their own sake, outside the social, economic and political context that gives rise to them. We began by establishing a corpus using an incremental research strategy (the ‘snowball’ method). We then studied the various statements within this corpus.Result: The method employed allows us to distinguish between 18th-century discourses on ‘arithmetic medicine’ and those developed by P-A Louis on the ‘numerical method’. What distinguishes them is neither the use of mathematics nor the comparative approach to assessing the effectiveness of treatments, but rather their conception of their ability to identify causal relationships concerning the onset of disease, its progression and the effectiveness of treatments. We then examine the practices that have developed within the framework of health economic evaluation regarding the modelling of chains of events and which appear to deviate from this theoretical framework.</p>
            </abstract>
            <abstract xml:lang="fr">
              <p>Contexte : Les méthodes de l'évaluation économique en santé, que l'on désigne également sous les termes d'analyses coût/efficacité ou coût/utilité, se sont développées depuis le début des années 1980. Elles sont en particulier utilisées par des agences d'évaluation des technologies de santé pour guider la décision publique sur le prix et le remboursement de technologies innovantes et coûteuses (médicaments, dispositifs, programmes de santé publique, etc.). Ces méthodes suscitent des attentes élevées de la part des institutions publiques. Elles sont en effet considérées comme un moyen d'améliorer l'information sur les enjeux que soulève le financement d'interventions coûteuses, et par là même, de participer à une plus grande démocratisation de la décision publique. Elles font en revanche l'objet de critiques de la part de certaines communautés académiques à l'instar des méthodes d'évaluation coût-bénéfice auxquelles elles s'apparentent (Adler et Posner, 1999). Une première catégorie de critiques porte sur l'incomplétude des effets évalués en raison du caractère simplificateur des modèles mobilisés. Une deuxième catégorie de critiques porte sur l'imperfection des méthodes de valorisation des bénéfices en santé (Le Pen, 2007 et 2009). Il est courant d'expliquer les critiques adressées à l'encontre de ces méthodes d'évaluation économique par le caractère pluridisciplinaire de ces dernières. Ces méthodes résultent en effet de la rencontre de deux disciplines : l'économie du bien-être d'une part et l'épidémiologie clinique d'autre part.&lt;p&gt;Objectif : Cet article s'inscrit dans le cadre d'un projet de recherche visant à mobiliser les méthodes et outils proposés par Michel Foucault pour apporter un éclairage sur ces discussions. L'hypothèse qui est explorée ici est que ces deux disciplines -économie du bien-être et épidémiologie clinique -partagent un cadre épistémique commun, l'épistémè moderne que décrit Foucault dans son archéologie du savoir (1966), que transgresse en partie l'évaluation économique en santé. Dans le cadre de cet article, nous étudions plus spécifiquement le développement de la « médecine numérique » de P-A Louis dans le courant du XIXe siècle, qui préfigure l'épidémiologie clinique contemporaine, et qui nous semble illustrer le passage d'une épistémè classique à une épistémè moderne.Méthode : Pour explorer cette hypothèse, nous nous sommes appuyés sur la méthode de l'archéologique du savoir, proposée par Foucault (1966, 1969). Il s'agit d'étudier les différents énoncés pour repérer les régularités et les ruptures à la fois sémantiques et conceptuelles, et comparer ainsi les « styles » de discours. A la différence des autres approches en sciences sociales, la méthode de l'archéologie du savoir consiste à analyser les discours scientifiques pour eux-mêmes, en dehors du contexte social, économique et politique qui les fait surgir. Nous avons commencé par établir un corpus au moyen d'une stratégie de recherche incrémentale (méthode « boule de neige »). Nous avons ensuite étudié les différents énoncés au sein de ce corpus.Résultat : La méthode mobilisée permet d'établir une distinction entre les discours sur la « médecine arithmétique » du XVIIIe siècle et ceux que développe P-A Louis sur la « méthode numérique ». Ce qui les distingue n'est ni le recours aux mathématiques, ni l'approche comparative pour évaluer l'efficacité des traitements, mais plutôt la conception qu'ils se font de leur capacité à identifier des relations de causalité concernant la survenue de la maladie, son évolution et l'efficacité des traitements. Nous étudions ensuite les pratiques qui se sont développées dans le cadre de l'évaluation économique en santé en matière de modélisation des chaines d'événements et qui semblent s'écarter de ce cadre théorique.&lt;/p&gt;</p>
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