Article Dans Une Revue JAMA Cardiology Année : 2025

Meningeal Embolization for Preventing Chronic Subdural Hematoma Recurrence After Surgery

Eimad Shotar , Bertrand Mathon , Henri Salle , Aymeric Rouchaud , Charbel Mounayer , Nicolas Bricout , Jean-Paul Lejeune , Kevin Janot , Aymeric Amelot , Olivier Naggara , Alexandre Roux , Stéphane Goutagny (1, 2) , Alexis Guédon , Emmanuel Houdart , Hervé Brunel , Jean-François Hak , Lucas Troude , Henry Dufour , Anne-Laure Bernat , Titien Tuilier , Damien Bresson , Caroline Apra , Mathilde Fouet , Simon Escalard , Dorian Chauvet , Kevin Premat , Said Lebbah , Agnès Dechartres , Frédéric Clarencon , Stéphanie Lenck , Nader-Antoine Sourour , Mahmoud Elhorany , Pierre-Marie Chiaroni , Julien Allard , Eric Barberis , Mathilde Aubertin , Adnan Altayeb , Robert Burns , Sacha Bensousan , Haroun Ghannouchi , Damien Parat , Tom Boeken (3) , Gonzague Guillaumet , Alexandru Dimancea , Hugo Trebern , Adrien Beth , Baptiste Bonnet , Romain Coudert , Yohan Ducos , Giulio Quarta Colosso , Emily Rius , Xavier Guerra , Samer Soliman , Clément Pechiné , Luca Scarcia , Vincent Degos , Alice Jacquens , Mehdi Drir , Jugurtha Mathout , Anne Sophie Montero , Etienne Lefevre , Maximilien Riche , Pauline Marijon , Michel Kalamarides , Alexandre Carpentier , Anne-Laure Boch , Aurélien Nouet , Vincent Reina , Bertrand Baussart , Henri Malaize , Wagih Ben Hassen , Denis Trystram , Hugo Gortais , Finoana Laza Nomenjanahary , Christine Rodriguez , Johan Pallud , Edouard Dezamis , Eduardo Parraga , Houssem Fathallah , Alessandro Moiraghi , Chiara Benevello , Jean-Pierre Saint Maurice , Vittorio Civelli , Marc-Antoine Labeyrie , Francesco Arpaia , Matteo Fantoni , Rosaria Abbritti , Gueorgui Iakovlev , Mathieu Faillot , Helene Staquet , Adrien Ortiz Carle , Alberic Bocco , Erwah Kalsoum , Firas Farhat , Rodrigue Jayr , Raphael Blanc , Michel Piotin , William Boisseau , François Delvoye , Quentin Holay , Jean-Philippe Desilles , Hocine Redjem , Stanislas Smajda , Amira Al-Raaisi , Samiya Abi Jaoude , Jean Marc Delmas , François-Léopold Maison , Suzana Saleme , Géraud Forestier , Clément Gantois , Leslie Lemnos , Edouard Gueye , Basile Kerleroux , Anthony Reyre , Sébastien Boissonneau , Thomas Graillon , Farah Kaissar , Mikael Meyer , Adamou Touta , Guillaume Baucher , Valentin Avinens , Thomas Personnic , Adrien Marchal , Martin Bretzner , Lucas Grenier , Mélodie-Anne Karnoub , Victor Legrand , Henri-Arthur Leroy , Bastier Gouges , Amelie Toubol , Antoine Devalckeneer , Louis Obled , Rabih Aboukais , Iulia Pecui-Florianu , Grégoire Boulouis , Denis Herbreteau , Richard Bibi , Héloise Ifergan , Fouzi Bala , Ilyess Zemmoura , Louise Marie Terrier
Eimad Shotar
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Bertrand Mathon
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Henri Salle
Aymeric Rouchaud
Charbel Mounayer
Nicolas Bricout
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Jean-Paul Lejeune
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Kevin Janot
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Aymeric Amelot
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Olivier Naggara
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Alexandre Roux
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Alexis Guédon
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Emmanuel Houdart
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Hervé Brunel
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Jean-François Hak
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Lucas Troude
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Henry Dufour
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Anne-Laure Bernat
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Titien Tuilier
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Damien Bresson
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Caroline Apra
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Mathilde Fouet
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Simon Escalard
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Dorian Chauvet
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Kevin Premat
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Said Lebbah
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Agnès Dechartres
Frédéric Clarencon
Stéphanie Lenck
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Nader-Antoine Sourour
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Mahmoud Elhorany
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Pierre-Marie Chiaroni
Julien Allard
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Eric Barberis
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Mathilde Aubertin
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Adnan Altayeb
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Robert Burns
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Sacha Bensousan
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Haroun Ghannouchi
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Damien Parat
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Gonzague Guillaumet
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Alexandru Dimancea
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Hugo Trebern
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Adrien Beth
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Baptiste Bonnet
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Romain Coudert
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Yohan Ducos
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Giulio Quarta Colosso
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Emily Rius
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Xavier Guerra
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Samer Soliman
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Clément Pechiné
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Mehdi Drir
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Jugurtha Mathout
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Etienne Lefevre
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Pauline Marijon
Michel Kalamarides
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Alexandre Carpentier
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Aurélien Nouet
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Vincent Reina
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Bertrand Baussart
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Henri Malaize
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Johan Pallud
Edouard Dezamis
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Chiara Benevello
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Marc-Antoine Labeyrie
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Francesco Arpaia
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Matteo Fantoni
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Mathieu Faillot
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Adrien Ortiz Carle
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Erwah Kalsoum
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Michel Piotin
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William Boisseau
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François Delvoye
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Quentin Holay
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Jean-Philippe Desilles
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Hocine Redjem
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Stanislas Smajda
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Amira Al-Raaisi
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Samiya Abi Jaoude
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Jean Marc Delmas
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François-Léopold Maison
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Suzana Saleme
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Géraud Forestier
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Clément Gantois
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Edouard Gueye
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Basile Kerleroux
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Anthony Reyre
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Sébastien Boissonneau
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Lucas Grenier
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Mélodie-Anne Karnoub
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Louis Obled
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Iulia Pecui-Florianu
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Grégoire Boulouis
Denis Herbreteau
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Richard Bibi
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Héloise Ifergan
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Fouzi Bala
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Ilyess Zemmoura
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Louise Marie Terrier
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Résumé

Importance Middle meningeal artery (MMA) embolization has been proposed as a potential treatment for chronic subdural hematoma (CSDH). Objective To assess the efficacy of MMA embolization in reducing the risk of CSDH recurrence at 6 months compared with standard care in patients who underwent an operation and were at high risk of CSDH recurrence. Design, Setting, and Participants Multicenter, open-label, randomized clinical trial with blinded end point assessment. Patients who underwent an operation for CSDH recurrence or a first CSDH episode at high risk of recurrence were recruited from July 2020 to March 2023 in 12 French neurosurgical or comprehensive neurosurgical and interventional neuroradiology centers. Last follow-up took place on November 2, 2023. Intervention Participants were randomized 1:1 to undergo MMA embolization with microparticles within 7 days of surgery (171 patients, intervention group) or standard medical care alone (171 patients, control group). Main Outcomes and Measures The primary end point was the rate of CSDH recurrence at 6 months assessed by an independent, blinded adjudication committee. There were 5 secondary end points, including rates of repeat surgery for homolateral CSDH recurrence during the 6-month follow-up period and embolization procedure–related complications. Results Among 342 randomized patients (median [IQR] age, 77 [68-83] years; 274 [80.1%] male), 308 (90.1%) completed the trial. The primary end point was observed in 24 of 162 (14.8%) and 33 of 157 (21.0%) patients in the intervention and control groups, respectively (after imputation: odds ratio, 0.64 [95% CI, 0.36-1.14]; adjusted absolute difference, −6% [95% CI, −14% to 2%]; P = .13). The groups did not significantly differ in any of the secondary end points. Repeat surgery was performed in 7 of 162 (4.3%) and 13 of 157 (8.3%) patients in the intervention and control groups ( P = .14), respectively. Minor and major embolization procedure–related complications occurred in 3 of 171 (1.8%) and 1 of 171 (0.6%) patients, respectively. Conclusions and Relevance In this randomized clinical trial, among patients who underwent an operation for CSDH recurrence or a first CSDH episode at high risk of recurrence, MMA embolization did not lead to a significantly lower rate of recurrence at 6 months compared with standard medical care alone. However, the magnitude of the effect estimate is consistent with other recent trials, including some that demonstrated the benefit of MMA embolization with nonadhesive liquid embolic agents, and these findings considered together may inform future studies and potential use of this therapeutic approach for CSDH management. Trial Registration ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04372147

Dates et versions

hal-05158216 , version 1 (11-07-2025)

Identifiants

Citer

Eimad Shotar, Bertrand Mathon, Henri Salle, Aymeric Rouchaud, Charbel Mounayer, et al.. Meningeal Embolization for Preventing Chronic Subdural Hematoma Recurrence After Surgery. JAMA Cardiology, 2025, 334 (2), pp.127. ⟨10.1001/jama.2025.7583⟩. ⟨hal-05158216⟩
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