Endovascular therapy versus medical management in isolated anterior cerebral artery acute ischemic stroke: a multinational multicenter propensity score-weighted study - Archive ouverte HAL
Article Dans Une Revue Journal of Neurointerventional Surgery Année : 2024

Endovascular therapy versus medical management in isolated anterior cerebral artery acute ischemic stroke: a multinational multicenter propensity score-weighted study

Hamza Adel Salim
Benjamin Pulli
Vivek Yedavalli
Fathi Milhem
  • Fonction : Auteur
Basel Musmar
Nimer Adeeb
  • Fonction : Auteur
Louisiana State University
Dhairya Lakhani
Muhammed Amir Essibayi
Jeremy Josef Heit
  • Fonction : Auteur
Tobias Faizy
Kareem El Naamani
  • Fonction : Auteur
Nils Henninger
Sri Hari Sundararajan
  • Fonction : Auteur
Anna Luisa Kuhn
  • Fonction : Auteur
Jane Khalife
  • Fonction : Auteur
Sherief Ghozy
Luca Scarcia
Leonard Ll Yeo
Benjamin Yq Tan
  • Fonction : Auteur
Robert Regenhardt
  • Fonction : Auteur
Harvard University
Massachusetts General Hospital [Boston]
Nicole Cancelliere
Aymeric Rouchaud
Service de Neuroradiologie interventionnelle [CHU Limoges]
BIO-SANTÉ
Jens Fiehler
Sunil Sheth
Ajit Puri
  • Fonction : Auteur
Christian Dyzmann
  • Fonction : Auteur
Marco Colasurdo
  • Fonction : Auteur
Leonardo Renieri
  • Fonction : Auteur
João Pedro Filipe
  • Fonction : Auteur
Pablo Harker
  • Fonction : Auteur
Răzvan Alexandru Radu
Mohamad Abdalkader
  • Fonction : Auteur
Piers Klein
Thomas Marotta
  • Fonction : Auteur
Julian Spears
  • Fonction : Auteur
Takahiro Ota
Ashkan Mowla
  • Fonction : Auteur
Pascal Jabbour
Arundhati Biswas
  • Fonction : Auteur
Frédéric Clarençon
  • Fonction : Auteur
James Siegler
Thanh Nguyen
Ricardo Varela
  • Fonction : Auteur
Amanda Baker
  • Fonction : Auteur
David Altschul
Nestor Gonzalez
Markus Möhlenbruch
  • Fonction : Auteur
Vincent Costalat
  • Fonction : Auteur
Benjamin Gory
  • Fonction : Auteur
Paul Stracke
  • Fonction : Auteur
Constantin Hecker
Gaultier Marnat
Hamza Shaikh
Christoph Griessenauer
David Liebeskind
Alessandro Pedicelli
  • Fonction : Auteur
Andrea Maria Alexandre
Illario Tancredi
  • Fonction : Auteur
Erwah Kalsoum
Boris Lubicz
  • Fonction : Auteur
Aman Patel
  • Fonction : Auteur
Vitor Mendes Pereira
Max Wintermark
  • Fonction : Auteur
Adrien Guenego
Adam Dmytriw

Résumé

Background Isolated anterior cerebral artery occlusions (ACAo) in patients with acute ischemic stroke present significant challenges due to their rarity. The efficacy and safety of endovascular therapy (EVT) in comparison with best medical therapy (BMT) for ACAo remains unclear. This study aimed to assess the outcomes of these treatments. Methods This multinational, multicenter study analyzed data from the MAD-MT registry. Data were collected retrospectively from 37 sites across North America, Asia, and Europe. Inverse probability of treatment weighting (IPTW) was applied to balance confounding variables. The primary outcome was functional independence (modified Rankin Scale (mRS) scores of 0–2) at 90 days. Secondary outcomes included excellent outcomes (mRS 0–1), mortality at 90 days, and NIH Stroke Scale (NIHSS) score on day 1 post treatment. Results Of the 108 patients, 36 received BMT and 72 underwent EVT. The median age was 75 years, and 56% were male. At 90 days, 40% of patients achieved mRS 0–2, with no significant difference between EVT and BMT (38% vs 45%, p=0.46). Procedural success (mTICI 2b-3) was 91% in the EVT group, with a sICH rate of 2.9%. IPTW-adjusted analysis showed no significant difference between EVT and BMT for functional independence (OR 1.17, 95% CI 0.23 to 6.02, p=0.85), mortality (25% vs 21%, p=0.71) or day 1 NIHSS scores (Beta 2.2, 95% CI −0.51 to 4.8, p=0.11). Conclusions EVT showed high procedural success but did not significantly improve functional outcomes or mortality compared with BMT in patients with ACAo. Further randomized trials are needed to clarify EVT’s role in ACAo.

Domaines

Neurosciences [q-bio.NC]

Marie-Laure Perrin  : Connectez-vous pour contacter le contributeur

https://hal.science/hal-04845490

Soumis le : mercredi 18 décembre 2024-12:02:58

Dernière modification le : jeudi 19 décembre 2024-03:51:49

Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04845490 , version 1 (18-12-2024)

Identifiants

Citer

Hamza Adel Salim, Benjamin Pulli, Vivek Yedavalli, Fathi Milhem, Basel Musmar, et al.. Endovascular therapy versus medical management in isolated anterior cerebral artery acute ischemic stroke: a multinational multicenter propensity score-weighted study. Journal of Neurointerventional Surgery, 2024, pp.jnis-2024-022467. ⟨10.1136/jnis-2024-022467⟩. ⟨hal-04845490⟩

Exporter

BibTeX XML-TEI Dublin Core DC Terms EndNote DataCite

Collections

UNILIM CNRS XLIM XLIM-BIO-SANTE
0 Consultations
0 Téléchargements

Altmetric

Partager

More