La radiochirurgie pour le traitement de la névralgie du trijumeau délivre une très forte dose en une seule séance, sur quelques millimètres, au niveau d’un isocentre unique placé le long du nerf. Nous présentons ici les différentes étapes qui ont été réalisées pour valider des petits faisceaux par collimateurs coniques, et rapportons les résultats cliniques des premiers patients pris en charge sur Novalis Tx® sans cadre invasif. Nous avons d’abord été évalué l’exactitude géométrique des collimateurs coniques de 4 et 6 mm à l’aide de tests de Winston-Lutz ; puis l’acquisition des données dosimétriques a été réalisée grâce à des détecteurs de haute résolution spatiale (microdiamant PTW 60019 et une diode E PTW 60017). Les facteurs correctifs du rapport TRS no 483 ont été appliqués pour le calcul des facteurs d’ouverture du collimateur. Ces données dosimétriques ont ensuite été comparées avec les données implémentées dans le système de planification de traitement iPlan®. Puis des tests end-to-end ont permis de contrôler l’ensemble du processus de traitement à l’aide d’un fantôme anthropomorphique stereotactic end-to-end verification. Entre 2020 et 2022, 18 patients ont été traités pour névralgie trigéminale réfractaire sur Novalis Tx® sans cadre invasif avec repositionnement par Exactrac®. Dix-sept patients ont été évalués (un a été perdu de vue) à l’aide du score du Barrow Neurological Institute pour l’évaluation de la douleur, et par IRM avec un suivi médian de 12 mois.