La surmortalité infanto-juvénile gémellaire dans les observatoires de population d’Afrique Subsaharienne
Résumé
Les enfants jumeaux, comparativement à ceux nés d’une grossesse simple (singletons), sont sujets à une mortalité plus élevée. Dans les pays d’Afrique subsaharienne, cette situation est d’autant plus préoccupante que la mortalité est déjà plus élevée que partout ailleurs dans le monde. Cela fait de la santé des jumeaux un défi supplémentaire de santé publique sur ce continent. Dans ce travail, nous apportons une contribution complémentaire à toutes celles qui existent déjà, en mobilisant d’autres types de données, moins utilisées pour analyser la surmortalité des jumeaux : des données longitudinales provenant de 21 observatoires de population. Nous avons comparé les courbes de survie entre jumeaux et singletons sur la période 2010-2014, analysé l’évolution, entre 1995 et 2014, de ces courbes et déterminé l’âge auquel une différence de taux de mortalité entre jumeaux et singletons serait maintenue.
Nous avons également étudié les facteurs associés à la différence de survie entre les jumeaux et les singletons de moins de 5 ans. Les résultats obtenus montrent l’existence de disparités significatives entre les observatoires de population en ce qui a trait au différentiel de survie entre jumeaux et singletons. Ils indiquent aussi que le différentiel de survie entre jumeaux et singletons se réduit avec le temps. Nos analyses ont également montré qu’il n’y aurait pratiquement plus de surmortalité des jumeaux après l’âge de 5 ans. En outre, l’analyse des facteurs associés au différentiel de survie entre jumeaux et singletons a montré que les facteurs biomédicaux (en particulier le faible poids à la naissance et la prématurité) expliquent la majeure partie de ce différentiel.
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