Home dialysis and physical activity:state of knowledge and recommendations for the nephrologist
Dialyse à domicile et activité physique : état des connaissances et recommandations pour le néphrologue
Résumé
Home-Dialysis promotes the autonomy of dialysis patients, and should be accompanied by a higher level of physical activity and physical capacity than conventional hemodialysis. There are no data on daily-home-hemodialysis patients, but peritoneal dialysis patients have similar levels of physical activity and physical capacity to conventional hemodialysis patients. There are no studies evaluating the effect of a re-training program in daily-home-hemodialysis patients. Several studies have demonstrated the feasibility and safety of re-training programs in peritoneal dialysis patients, with beneficial effects on quality of life and physical capacity. Regular physical activity of 30 minutes, 5 times a week, is recommended for dialysis patients. All periods of low- to moderate-intensity physical activity should be taken into account when calculating the 30 minutes, and it is therefore possible to include physical activity as part of daily life, physical exercise, and leisure sports activities. It is the role of nephrologists to promote the practice of regular physical activity to their patients, possibly with the support of physical activity professionals whose role will be to assess patients’ physical condition, motivation, and lifestyle, design individualized physical rehabilitation programs for each patient, supervise these programs and empower patients towards a more active lifestyle and regular physical activity. The lack of studies should not be a hindrance to nephrologists, who can draw on existing recommendations from cardiology and International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD).
La DAD favorise l’autonomie des patients dialysés et devrait s’accompagner, chez ces patients, d’un niveau d’activité physique et de capacités physiques plus élevés qu’en hémodialyse conventionnelle. Il n’existe pas de données concernant les patients en HDQ et chez les patients en DP, on constate un niveau d’activité physique et des capacités physiques similaires aux patients en HD conventionnelle. Il n’existe pas d’étude évaluant l’effet d’un programme de réentrainement chez les patients en HDQ. Plusieurs études ont montré la faisabilité et la sécurité de programmes de réentrainement chez les patients en DP avec des effets bénéfiques sur la qualité de vie et les capacités physiques. La pratique régulière d’une activité physique (AP), 30 minutes, 5 fois par semaine, est recommandée pour les patients dialysés. Toutes les périodes d’AP d’intensité faible à modérée doivent être prises en compte dans le calcul des 30 minutes et il est ainsi possible/souhaitable d’intégrer les AP de la vie quotidienne, les exercices physiques, et les activités sportives de loisirs. C’est le rôle des néphrologues de promouvoir la pratique d’une activité physique régulière envers leurs patients en s’appuyant éventuellement sur des professionnels de l’AP. Il sera de leur compétence d’évaluer la condition physique des patients, leur motivation et en fonction de leur mode de vie, de concevoir des programmes de réhabilitation physique, individualisés pour chaque patient. Ces professionnels superviseront les programmes et autonomiseront les patients vers un mode de vie plus actif par une activité physique régulière. Le manque d’étude ne doit pas être un frein pour les néphrologues qui pourront s’appuyer sur des recommandations existantes issues de cardiologie et de l’ISPD.
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