Evaluation of mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke related to a distal arterial occlusion: A randomized controlled trial - Archive ouverte HAL
Article Dans Une Revue International Journal of Stroke Année : 2024

Evaluation of mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke related to a distal arterial occlusion: A randomized controlled trial

Frédéric Clarençon
Emmanuel Chabert
Matthias Lamy
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Charlotte Barbier
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Marion Boulanger
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Nicolas Bricout
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Hilde Henon
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Benjamin Gory
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Sébastien Richard
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Francisco Macian-Montoro
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Omer Eker
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Tae-Hee Cho
Sébastien Soize
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Solène Moulin
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Jean-Christophe Gentric
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Serge Timsit
Jean Darcourt
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Jean-François Albucher
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Kévin Janot
Mariam Annan
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Fernando Pico
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Vincent Costalat
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Caroline Arquizan
Gautier Marnat
Igor Sibon
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Raoul Pop
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Valérie Wolff
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Eimad Shotar
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Stéphanie Lenck
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Nader-Antoine Sourour
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Anne Radenne
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Sonia Alamowitch
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Agnès Dechartres
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Résumé

Rationale: Mechanical thrombectomy (MT) associated with the best medical treatment (BMT) has recently shown efficacy for the management of acute ischemic stroke (AIS) secondary to a large vessel occlusion. However, evidence is lacking regarding the benefit of MT for more distal occlusions. Aim: To evaluate the efficacy in terms of good clinical outcome at 3 months of MT associated with the BMT over the BMT alone in AIS related to a distal occlusion. Methods: The DISCOUNT trial is a multicenter open-label randomized controlled trial involving French University hospitals. Adult patients (⩾18 years) with an AIS involving the anterior or posterior circulation secondary to a distal vessel occlusion within 6 h of symptom onset or within 24 h if no hyperintense signal on fluid attenuation inversion recovery acquisition will be randomized 1:1 to receive either MT associated with the BMT (experimental group) or BMT alone (control group). The number of patients to be included is 488. Study outcomes: The primary outcome is the rate of good clinical outcome at 3 months defined as a modified Rankin scale (mRS) ⩽2 and evaluated by an independent assessor blinded to the intervention arm. Secondary outcomes include recanalization of the occluded vessel within 48 h, angiographic reperfusion in the experimental group, 3-month excellent clinical outcome (mRS ⩽ 1), all adverse events, and death. A cost utility analysis will estimate the incremental cost per quality-adjusted life year (QALY) gained. Discussion: If positive, this study will open new insights in the management of AISs. Trial registration: ClinicalTrials.gov: NCT05030142 registered on 1 September 2021.
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Dates et versions

hal-04625625 , version 1 (26-06-2024)

Identifiants

Citer

Frédéric Clarençon, Isabelle Durand-Zaleski, Kévin Premat, Amandine Baptiste, Emmanuel Chabert, et al.. Evaluation of mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke related to a distal arterial occlusion: A randomized controlled trial. International Journal of Stroke, 2024, 19 (3), pp.367-372. ⟨10.1177/17474930231205213⟩. ⟨hal-04625625⟩
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