Dans cet article nous nous intéressons à la manière dont les cadres de santé parviennent, malgré un environnement contraint, à impulser la dynamique de l’expérience patient au sein du CHU de Martinique (CHUM). Pour ce faire nous mobilisons le concept de capacité managériale dynamique. Nous montrons comment les cadres de santé utilisent leurs capacités managériales dynamiques pour initier le changement malgré un contexte caractérisé par des tensions et une insuffisance de ressources.