Use of endoscopic submucosal dissection or full-thickness resection device to treat residual colorectal neoplasia after endoscopic resection: a multicenter historical cohort study
Clara Yzet
(1)
,
Yann Le Baleur
,
Jérémie Albouys
(2)
,
Jérémie Jacques
(2, 3)
,
Paul Doumbe-Mandengue
,
Maximilien Barret
(4, 5)
,
Einas Abou Ali
(4)
,
Marion Schaefer
(6)
,
Jean-Baptiste Chevaux
(7, 8)
,
Sarah Leblanc
(4, 9)
,
Vincent Lepillez
,
Jocelyn Privat
,
Thibault Degand
(10)
,
Timothée Wallenhorst
(11)
,
Jérôme Rivory
(12, 7)
,
Ulriikka Chaput
(13)
,
Arthur Berger
(14)
,
Karim Aziz
(15)
,
Gabriel Rahmi
(16, 17)
,
Emmanuel Coron
(18)
,
Eric Kull
,
Ludovic Caillo
,
Geoffroy Vanbiervliet
,
Stéphane Koch
,
Fabien Subtil
(19, 20, 12, 21, 22)
,
Mathieu Pioche
1
CHU Amiens-Picardie
2 CHU Limoges
3 XLIM - XLIM
4 Hôpital Cochin [AP-HP]
5 IC UM3 (UMR 8104 / U1016) - Institut Cochin
6 Service d'Hépato-gastro-entérologie [CHRU Nancy]
7 Société Française d'Endoscopie Digestive
8 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
9 Hôpital privé Jean Mermoz [Lyon]
10 Service d'hépato-gastroentérologie et cancérologie digestive (CHU de Dijon)
11 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
12 HCL - Hospices Civils de Lyon
13 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
14 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
15 CH Saint-Brieuc - Centre hospitalier de Saint-Brieuc [Hôpital Yves Le Foll]
16 PARCC (UMR_S 970/ U970) - Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire
17 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
18 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
19 LBBE - Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558
20 Service de Biostatistiques [Lyon]
21 Département biostatistiques et modélisation pour la santé et l'environnement [LBBE]
22 Biostatistiques santé [LBBE]
2 CHU Limoges
3 XLIM - XLIM
4 Hôpital Cochin [AP-HP]
5 IC UM3 (UMR 8104 / U1016) - Institut Cochin
6 Service d'Hépato-gastro-entérologie [CHRU Nancy]
7 Société Française d'Endoscopie Digestive
8 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
9 Hôpital privé Jean Mermoz [Lyon]
10 Service d'hépato-gastroentérologie et cancérologie digestive (CHU de Dijon)
11 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
12 HCL - Hospices Civils de Lyon
13 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
14 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
15 CH Saint-Brieuc - Centre hospitalier de Saint-Brieuc [Hôpital Yves Le Foll]
16 PARCC (UMR_S 970/ U970) - Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire
17 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
18 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
19 LBBE - Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558
20 Service de Biostatistiques [Lyon]
21 Département biostatistiques et modélisation pour la santé et l'environnement [LBBE]
22 Biostatistiques santé [LBBE]
Clara Yzet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1151827
- ORCID : 0000-0001-7790-3919
- IdRef : 234003405
Yann Le Baleur
- Fonction : Auteur
Paul Doumbe-Mandengue
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1360464
- ORCID : 0000-0003-4597-5058
Marion Schaefer
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1272035
- ORCID : 0000-0002-5002-0486
Vincent Lepillez
- Fonction : Auteur
Jocelyn Privat
- Fonction : Auteur
Eric Kull
- Fonction : Auteur
Ludovic Caillo
- Fonction : Auteur
Geoffroy Vanbiervliet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1375757
- ORCID : 0000-0003-2251-9076
Stéphane Koch
- Fonction : Auteur
Fabien Subtil
- Fonction : Auteur
- PersonId : 169593
- IdHAL : fabien-subtil
Mathieu Pioche
- Fonction : Auteur
Résumé
Introduction Residual colorectal neoplasia (RCN) after previous endoscopic mucosal resection is a frequent challenge. Different management techniques are feasible including endoscopic full-thickness resection using the full-thickness resection device (FTRD) system and endoscopic submucosal dissection (ESD). We aimed to compare the efficacy and safety of these two techniques for the treatment of such lesions. Methods All consecutive patients with RCN treated either using the FTRD or by ESD were retrospectively included in this multicenter study. The primary outcome was the R0 resection rate, defined as an en bloc resection with histologically tumor-free lateral and deep margins. Results 275 patients (median age 70 years; 160 men) who underwent 177 ESD and 98 FTRD procedures for RCN were included. R0 resection was achieved in 83.3 % and 77.6 % for ESD and FTRD, respectively (P = 0.25). Lesions treated by ESD were however larger than those treated by FTRD (P < 0.001). The R0 rates for lesions of 20–30 mm were 83.9 % and 57.1 % in the ESD and FTRD groups, respectively, and for lesions of 30–40 mm were 93.6 % and 33.3 %, respectively. On multivariable analysis, ESD procedures were associated with statistically higher en bloc and R0 resection rates after adjustment for lesion size (P = 0.02 and P < 0.001, respectively). The adverse event rate was higher in the ESD group (16.3 % vs. 5.1 %), mostly owing to intraoperative perforations. Conclusion ESD is effective in achieving R0 resection for RCN whatever the size and location of the lesions. When residual lesions are smaller than 20 mm, the FTRD is an effective alternative.