Prognostic impact of positive microscopic margins (R1 resection) in patients with GIST (gastrointestinal stromal tumours): Results of a multicenter European study
Flore Thibaut
(1)
,
Julie Veziant
(1, 2)
,
Maxime Warlaumont
(1)
,
Victoria Gauthier
(3, 4)
,
Jeremie Lefèvre
(5)
,
Caroline Gronnier
(6)
,
Stephane Bonnet
(7)
,
Jean‐yves Mabrut
(8)
,
Jean-Marc Régimbeau
(9, 10)
,
Leonor Benhaim
(11)
,
G Tiberio
(12)
,
Muriel Mathonnet
(13)
,
Nicolas Regenet
(14)
,
Mircea Chirica
(15)
,
Olivier Glehen
(16)
,
Pascale Mariani
(17)
,
Yves Panis
(18)
,
Laurent Genser
(19, 20)
,
Didier Mutter
(21)
,
Jeremie Thereaux
(22, 23)
,
Damien Bergeat
(24)
,
Bertrand Le Roy
(25)
,
Cécile Brigand
(26)
,
Clarisse Eveno
(1, 2)
,
Guillaume Piessen
(1, 2)
1
Hôpital Claude Huriez [Lille]
2 CANTHER - Cancer Heterogeneity, Plasticity and Resistance to Therapies - UMR 9020 - U 1277
3 Institut Pasteur de Lille
4 RID-AGE - Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
5 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
6 UB - Université de Bordeaux
7 IMM - Institut Mutualiste de Montsouris
8 HCL - Hospices Civils de Lyon
9 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518
10 Chirurgie digestive [CHU Amiens]
11 IGR - Institut Gustave Roussy
12 UniBs - Università degli Studi di Brescia = University of Brescia
13 Hôpital Dupuytren [CHU Limoges]
14 Nantes Univ - Nantes Université
15 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
16 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
17 Institut Curie [Paris]
18 Clinique Hartmann [Neuilly-sur-Seine]
19 AP-HP - Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
20 Nutriomics - Nutrition et obésités: approches systémiques (UMR-S 1269)
21 l'Institut de Recherche contre les Cancers de l'Appareil Digestif (IRCAD)
22 NuMeCan - Nutrition, Métabolismes et Cancer
23 Hôpital de la Cavale Blanche
24 Centre Hospitalier Universitaire [Rennes]
25 CHU ST-E - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne]
26 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
2 CANTHER - Cancer Heterogeneity, Plasticity and Resistance to Therapies - UMR 9020 - U 1277
3 Institut Pasteur de Lille
4 RID-AGE - Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
5 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
6 UB - Université de Bordeaux
7 IMM - Institut Mutualiste de Montsouris
8 HCL - Hospices Civils de Lyon
9 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518
10 Chirurgie digestive [CHU Amiens]
11 IGR - Institut Gustave Roussy
12 UniBs - Università degli Studi di Brescia = University of Brescia
13 Hôpital Dupuytren [CHU Limoges]
14 Nantes Univ - Nantes Université
15 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
16 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
17 Institut Curie [Paris]
18 Clinique Hartmann [Neuilly-sur-Seine]
19 AP-HP - Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
20 Nutriomics - Nutrition et obésités: approches systémiques (UMR-S 1269)
21 l'Institut de Recherche contre les Cancers de l'Appareil Digestif (IRCAD)
22 NuMeCan - Nutrition, Métabolismes et Cancer
23 Hôpital de la Cavale Blanche
24 Centre Hospitalier Universitaire [Rennes]
25 CHU ST-E - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne]
26 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
Flore Thibaut
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1370234
- ORCID : 0000-0002-9064-5202
Julie Veziant
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1196969
- ORCID : 0000-0001-5247-461X
Victoria Gauthier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1081163
Jeremie Lefèvre
- Fonction : Auteur
- PersonId : 761123
- ORCID : 0000-0001-7601-7464
- IdRef : 069781664
Caroline Gronnier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1368062
- ORCID : 0000-0002-7836-8134
Jean‐yves Mabrut
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1186362
- ORCID : 0000-0002-5701-3588
Jean-Marc Régimbeau
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1078724
- ORCID : 0000-0001-7631-9112
- IdRef : 076392481
Leonor Benhaim
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1313794
- ORCID : 0000-0003-3948-4156
G Tiberio
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1370235
- ORCID : 0000-0002-7635-1179
Muriel Mathonnet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 779522
- ORCID : 0000-0002-9127-3068
- IdRef : 124951414
Olivier Glehen
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1359956
- ORCID : 0000-0002-2802-4974
Pascale Mariani
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1368279
- ORCID : 0000-0003-2648-0367
Yves Panis
- Fonction : Auteur
- PersonId : 770596
- ORCID : 0000-0001-9553-9727
Laurent Genser
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1193255
- ORCID : 0000-0001-7635-7813
Didier Mutter
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1108383
- ORCID : 0000-0002-7559-3328
Jeremie Thereaux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1249009
- ORCID : 0000-0002-7361-9811
Damien Bergeat
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1234101
- ORCID : 0000-0002-7743-1146
Bertrand Le Roy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 734883
- IdHAL : bertrand-le-roy
- ORCID : 0000-0002-4668-9275
- IdRef : 181145510
Guillaume Piessen
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1297176
- ORCID : 0000-0001-8243-8310
Résumé
Background
Although several prognostic factors in GIST have been well studied such as tumour size, mitotic rate, or localization, the influence of microscopic margins or R1 resection remains controversial. The aim of this study was to evaluate the influence of R1 resection on the prognosis of GIST in a large multicentre retrospective series of patients.
Methods
From 2001 to 2013, 1413 patients who underwent surgery for any site of GIST were identified from 61 European centres. 1098 patients were included, excluding synchronous metastases, concurrent malignancies, R2 resection or GIST recurrence. Tumour rupture (TR) was reclassified according to the Oslo sarcoma classification. Cox proportional hazards ratio and Kaplan-Meier survival estimates were used to analyse 5-year recurrence-free survival (RFS).
Results
Of 1098 patients, 38 (3%) underwent R1 resection with a risk of TR of 11%. The 5-year RFS was 89.6% with a median follow-up of 81 months [range: 31.2–152 months]. On univariate analysis, lower RFS was significantly associated with R1 resection [HR = 2.13; p = 0.04], high risk score according to the modified NIH classification, administration of adjuvant therapy [HR = 2.24; p < 0.001] and intraoperative complications [HR = 2.82; p < 0.001]. Only intraoperative complications [HR = 1.79; p = 0.02] and high risk according to the modified NIH classification including the updated definition of TR [HR = 3.43; p = 0.04] remained significant on multivariate analysis.
Conclusion
This study shows that positive microscopic margins are not an independent predictive factor for RFS in GIST when taking into account the up-dated classification of TR. R1 resection may be considered a reasonable alternative to avoid major functional sequelae and should not lead to reoperation.