La remédiation cognitive recouvre en psychiatrie un ensemble de techniques qui visent à entrainer les compétences cognitives de personnes qui souffrent de troubles mentaux chroniques afin d’améliorer leurs conditions de vie et leur quotidien. Dans ce texte, je vais tracer les grandes lignes de l’agencement particulier de la remédiation cognitive tel qu’il se matérialise dans la pratique. J’interroge plus particulièrement le fait que les tensions et les évolutions de cette pratique se structurent en partie autour du couple institution-désinstitutionnalisation et autour des modalités d’organisation d’une pratique qui se fonde sur les idéaux et valeurs de la désinstitutionnalisation mais pensée par et depuis des services hospitalo-universitaires. Tout d’abord, j’amène des éléments pratiques puis historiques et conceptuels concernant le développement de la remédiation cognitive afin de saisir comment elle est pensée, organisée, pratiquée et les idéaux qu’elle transporte. Ensuite, j’expose certaines des tensions et ambiguïtés théoriques et épistémiques qui peuvent naître d’une pratique qui prétend répondre à la fragilité et à la précarité de la vie des personnes souffrant d’un trouble psychiatrique chronique en agissant sur la cognition. Enfin, j’analyse les conséquences d’une pratique qui étend ses objectifs à la réhabilitation psychosociale pour devenir un potentialisateur d’insertion sociale et professionnelle.