Dans un contexte difficile d'exécution des marchés en raison de tensions ou de ruptures d'approvisionnement de médicament, les pharmaciens de pharmacies à usage interne (PUI) développent des stratégies collectives de gestion des ruptures. L'étude qualitative menée au sein d'un collectif de pharmaciens hospitaliers structuré autour d'un groupement régional d'achat de produits de santé, nous a permis d'analyser les comportements et stratégies mis en oeuvre par ces acteurs de terrain. Nous appuyant sur le concept de comportement de civisme organisationnel, nous montrons le rôle de ces comportements dans l'émergence de stratégies collectives qui permettent l'effectivité du système de soins malgré les tensions.