Outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for the treatment of high-risk pulmonary embolism: a multicentre series of 52 cases - Archive ouverte HAL
Article Dans Une Revue European Heart Journal Année : 2018

Outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for the treatment of high-risk pulmonary embolism: a multicentre series of 52 cases

Nicolas Meneveau (1) , Benoit Guillon (2) , Benjamin Planquette (3) , Gael Piton (4, 1) , Antoine Kimmoun (5, 6, 7) , Lucie Gaide-Chevronnay (8) , Nadia Aissaoui (9) , Arthur Neuschwander (10) , Elie Zogheib (11) , Herve Dupont (12, 13) , Sebastien Pili-Floury (14) , Fiona Ecarnot (1) , Francois Schiele (1) , Nicolas Deye (15) , Nicolas De Prost (16) , Raphael Favory (17, 18, 19) , Philippe Girard (20) , Mircea Cristinar , Alexis Ferre (3) , Guy Meyer (21, 22, 23, 24) , Gilles Capellier (4, 1) , Olivier Sanchez (25)
1 PCVP / CARDIO - Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
2 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
3 CHV - Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
4 Réanimation Médicale CHRU Besançon
5 DCAC - Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique
6 Institut Lorrain du Coeur et des Vaisseaux Louis Mathieu [Nancy]
7 Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy]
8 UGA UFRM - Université Grenoble Alpes - UFR Médecine
9 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
10 Hôpital Beaujon [AP-HP]
11 Mécanismes physiologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires: rôle des remodelages cardiovasculaires et osseux
12 CHU Amiens-Picardie
13 MP3CV - Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires - UR UPJV 7517
14 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
15 Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]
16 DHU A-TVB - Réanimation Médicale [CHU Henri Mondor - APHP]
17 Service de soins intensifs
18 RID-AGE - Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
19 LIRIC - Lille Inflammation Research International Center - U 995
20 IMS - Laboratoire de l'intégration, du matériau au système
21 UPD5 - Université Paris Descartes - Paris 5
22 CIC 1418 - CIC - HEGP
23 PARCC - UMR-S U970 - Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire
24 Pneumo - HEGP - Service de Pneumologie, soins intensifs
25 IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale
Nicolas Meneveau
  • Fonction : Auteur
Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
Benoit Guillon
  • Fonction : Auteur
Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
Benjamin Planquette
  • Fonction : Auteur
Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
Gael Piton
Réanimation Médicale CHRU Besançon
Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
Antoine Kimmoun
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 782318
  • IdRef : 150592183
Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique
Institut Lorrain du Coeur et des Vaisseaux Louis Mathieu [Nancy]
Service de Réanimation Médicale [CHRU Nancy]
Lucie Gaide-Chevronnay
  • Fonction : Auteur
Université Grenoble Alpes - UFR Médecine
Nadia Aissaoui
Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
Arthur Neuschwander
  • Fonction : Auteur
Hôpital Beaujon [AP-HP]
Elie Zogheib
Mécanismes physiologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires: rôle des remodelages cardiovasculaires et osseux
Herve Dupont
CHU Amiens-Picardie
Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires - UR UPJV 7517
Sebastien Pili-Floury
  • Fonction : Auteur
Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
Fiona Ecarnot
Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
Francois Schiele
  • Fonction : Auteur
Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
Nicolas Deye
  • Fonction : Auteur
Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]
Nicolas De Prost
  • Fonction : Auteur
Réanimation Médicale [CHU Henri Mondor - APHP]
Raphael Favory
  • Fonction : Auteur
Service de soins intensifs
Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
Lille Inflammation Research International Center - U 995
Philippe Girard
Laboratoire de l'intégration, du matériau au système
Mircea Cristinar
  • Fonction : Auteur
Alexis Ferre
  • Fonction : Auteur
Centre Hospitalier de Versailles André Mignot
Guy Meyer
  • Fonction : Auteur
Université Paris Descartes - Paris 5
CIC - HEGP
Paris-Centre de Recherche Cardiovasculaire
Service de Pneumologie, soins intensifs
Gilles Capellier
  • Fonction : Auteur
Réanimation Médicale CHRU Besançon
Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
Olivier Sanchez
Institut Mondor de Recherche Biomédicale

Résumé

Aims: The role of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) remains ill defined in pulmonary embolism (PE). We investigated outcomes in patients with high-risk PE undergoing ECMO according to initial therapeutic strategy. Methods and results From 01 January 2014 to 31 December 2015, 180 patients from 13 Departments in nine centres with high-risk PE were retrospectively included. Among those undergoing ECMO, we compared characteristics and outcomes according to adjunctive treatment strategy (systemic thrombolysis, surgical embolectomy, or no reperfusion therapy). Primary outcome was all-cause 30-day mortality. Secondary outcome was 90-day major bleeding. One hundred and twenty-eight patients were treated without ECMO; 52 (mean age 47.6 years) underwent ECMO. Overall 30-day mortality was 48.3% [95% confidence interval (CI) 41-56] (87/180); 43% (95% CI 34-52) (55/128) in those treated without ECMO vs. 61.5% (95% CI 52-78) (32/52) in those with ECMO (P = 0.008). In patients undergoing ECMO, 30-day mortality was 76.5% (95% CI 57-97) (13/17) for ECMO+fibrinolysis, 29.4% (95% CI 51-89) (5/17) for ECMO+surgical embolectomy, and 77.7% (95% CI 59-97) (14/18) for ECMO alone (P = 0.004). Among patients with ECMO, 20 (38.5%, 95% CI 25-52) had a major bleeding event in-hospital; without significant difference across groups. Conclusion In patients with high-risk PE, those with ECMO have a more severe presentation and worse prognosis. Extracorporeal membrane oxygenation in patients with failed fibrinolysis and in those with no reperfusion seems to be associated with particularly unfavourable prognosis compared with ECMO performed in addition to surgical embolectomy. Our findings suggest that ECMO does not appear justified as a stand-alone treatment strategy in PE patients, but shows promise as a complement to surgical embolectomy.

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https://u-picardie.hal.science/hal-03577387

Soumis le : mercredi 16 février 2022-16:37:23

Dernière modification le : mardi 1 octobre 2024-15:26:06

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Dates et versions

hal-03577387 , version 1 (16-02-2022)

Identifiants

Citer

Nicolas Meneveau, Benoit Guillon, Benjamin Planquette, Gael Piton, Antoine Kimmoun, et al.. Outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for the treatment of high-risk pulmonary embolism: a multicentre series of 52 cases. European Heart Journal, 2018, 39 (47), p.4196-4204. ⟨10.1093/eurheartj/ehy464⟩. ⟨hal-03577387⟩

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