Accompagnement parental renforcé pour améliorer la prévention des troubles de l’oralité en néonatologie : résultats préliminaires du projet PARENTALIM
Résumé
Introduction : La prévention des risques de développement de troubles de l’oralité chez les enfants
nés prématurés est bénéfique pour leur développement global. En effet, les conséquences de tels
troubles touchent la prise alimentaire, le développement somatique, cognitif et langagier et concernent
encore 40% des enfants nés prématurés à l’âge de 5 ans. Leur prise en charge n’est pas toujours
adaptée et a un coût non négligeable.
L’application de protocoles standardisés de stimulations oro-faciales (SOF) reste controversée car mal
adaptée à la situation de chaque enfant. Mieux accompagner les parents pour favoriser le
développement alimentaire des enfants reste crucial, mais des efforts sont encore nécessaires.
Objectif : Cette étude vise à tester l’efficacité de l’intervention PARENTALIM sur l’accès à l’autonomie
alimentaire des nouveau-nés prématurés en tenant compte du niveau de risque néonatal, par
comparaison à l’efficacité d’un protocole de SOF.
Matériel et méthode : Une étude observationnelle est menée. Deux groupes de 11 nouveau-nés
prématurés ont été comparés après appariement un pour un, selon leur genre, âge, poids, taille,
périmètre crânien à la naissance, durée d’alimentation parentérale, poids et ration bue en ml/kg/jour au
début de la transition alimentaire. L’un des groupes a bénéficié d’un protocole de SOF, l’autre de
l’intervention PARENTALIM. Celle-ci vise à accompagner les parents en leur offrant un livret
d’information illustré sur le développement alimentaire des nouveau-nés prématurés et 5 entretiens
orthophoniques individualisés. Pour chaque enfant, un indicateur de risque néonatal a été calculé sur
le principe du PERI (Scheiner & Sexton, 1991), et la durée de transition alimentaire et précocité d’accès
à l’autonomie alimentaire par rapport au risque néonatal mesurées.
Résultats : Le niveau de risque périnatal et la durée de transition alimentaire ne sont pas différents
pour ces 2 groupes d’enfants. Pourtant, le groupe d’enfants de parents accompagnés avec l’intervention
PARENTALIM manifeste une précocité d’autonomie alimentaire par rapport au niveau de risque
néonatal significativement plus faible et moins variable que les enfants ayant été intégrés dans un
protocole de SOF plus standardisé (Zajusté=2,03 ; pajsuté=0,04).
Conclusion : Ces résultats préliminaires montrent que proposer un accompagnement parental
individualisé dans la logique des soins de développement comme intervention de prévention des
troubles précoces de l’oralité favorise un accès à l’autonomie alimentaire