NIDCAP renforcé pour améliorer la prévention des troubles de l’oralité en néonatologie : résultats du projet PARENTALIM
Résumé
Introduction et objectif : Améliorer la prévention des risques de troubles de l’oralité reste essentiel
pour limiter les conséquences néfastes sur la prise alimentaire, la relation parents-nouveau-né
prématuré, et sur leur développement somatique, socio-émotionnel, verbal et cognitif. En effet, près
de 40% des enfants nés prématurés manifestent encore de telles conséquences à l’âge de 5 ans et leur
prise en charge reste longue et coûteuse. L‘application de protocoles standardisés de de stimulations
oro-faciales (SOF) est controversée aujourd’hui. De plus, les études ne prennent pas en compte le
cumul des risques individuels. L’objectif de cette étude est donc de comparer l’efficacité d’un
renforcement du NIDCAP par un accompagnement parental individualisé centré sur l’oralité
(PARENTALIM) et d’un protocole de SOF, tout en tenant compte du cumul de risques périnataux.
Participants, matériel et méthode : Une étude observationnelle monocentrique a été menée auprès
de deux groupes d’enfants. Un groupe (n=15) a bénéficié d’un renforcement du NIDCAP par
PARENTALIM, incluant 5 entretiens orthophoniques individualisés étayés d’un livret centré sur les
soins de développement. Un groupe rétrospectif (n=28), a bénéficié de SOF. Pour chaque participant,
ont été relevés, l’âge corrigé à autonomie alimentaire (AcAA) en semaines d’aménorrhée et l’indice de
risque périnatal (IRPO), s’appuyant un inventaire (Sheiner et Sexton, 1991). Le rapport AcAA/IRPO a
été considéré comme critère de jugement.
Résultats : Le test U de Mann-Whitney révèle une différence intergroupe significative (p<0,01). Par
comparaison aux enfants stimulés par SOF, les enfants intégrés dans une prévention couplant NIDCAP
et PARENTALIM deviennent autonomes plus précocement malgré le cumul de risques périnataux et
manifestent une moindre variabilité interindividuelles du rapport AcAA/IRPO.
Conclusions : Ainsi, le renforcement du NIDCAP par accompagnement PARENTALIM favorise un accès
à l’autonomie alimentaire plus précoce malgré les risques périnataux par comparaison aux SOF. Le
suivi sur plusieurs années d’une cohorte émanant de plusieurs centres s’avère nécessaire pour évaluer
les bénéfices à long terme de cette intervention précoce de prévention.