Si la fréquence du tabagisme diminue progressivement en France, du fait du vieillissement de la population, le nombre de fumeurs âgés augmente. Or le tabagisme des sujets âgés reste un sujet peu abordé, mal connu et sans doute sous-estimé. Cet article aborde l’impact du tabagisme sur la santé des sujets âgés dans tout son ampleur (facteurs de risque, complications, maladies, décès) et offre une description minutieuse du comportement tabagique (contexte social des premières cigarettes, initiation, installation, maintien et motivations positives ou négatives à continuer à fumer à un âge avancé) en s’appuyant sur des exemples cliniques d’une grande diversité. Il montre aussi comment peut s’accomplir le sevrage tabagique chez les sujets âgés (informations, procédures de dépistage, modes d’intervention et programmes de traitement adaptés).