Estimated Glomerular Filtration Rate, Albuminuria, and Adverse Outcomes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis
Morgan E. Grams
,
Josef Coresh
,
Kunihiro Matsushita
,
Shoshana H. Ballew
,
Yingying Sang
,
Aditya L. Surapaneni
,
Natália Alencar de Pinho
(1)
,
Amanda Hyre Anderson
,
Lawrence J. Appel
,
Johan Arnlöv
,
Fereiodoun Azizi
,
Nisha Bansal
,
Samira Bell
,
Henk J.G. Bilo
,
N. J. Brunskill
,
Juan Jesús Carrero
,
Steven James Chadban
,
John D. Chalmers
,
Jing Chen
,
Elizabeth L. Ciemins
,
Massimo Cirillo
,
Natalie Ebert
,
Marie Evans
,
Alejandro Ferreiro
,
Edouard L. Fu
,
Masafumi Fukagawa
,
Jamie A.S. Green
,
Orlando M. Gutierrez
,
William Guy Herrington
,
Shihjen Hwang
,
Lesley A. Inker
,
Kunitoshi Iseki
,
Tazeen Hasan Jafar
,
Simerjot Kaur Jassal
,
Vivekanand K. Jha
,
Aya Kadota
,
Ronit Katz
,
Anna Köttgen
,
Tsuneo Konta
,
Florian Kronenberg
,
Brian J. Lee
,
Jennifer Susan Lees
,
Adeera I. Levin
,
Helen C. Looker
,
Rupert W.L. Major
,
Cheli Melzer Cohen
,
Makiko Naka Mieno
,
Mariko Miyazaki
,
Olivier P. Moranne
(2, 3)
,
Isao Muraki
,
David M.J. Naimark
,
Dorothea D.M. Nitsch
,
Wonsuk Oh
,
Michelle J. Pena
,
Tanjala S. Purnell
,
C. Sabanayagam
,
Michihiro Satoh
,
Simon A. Sawhney
,
Elke S. Schaeffner
,
Ben Schöttker
,
Jenny In Shen
,
Michael G. Shlipak
,
Smeeta K. Sinha
,
Bénédicte Né Dicte Stengel
(1)
,
Keiichi Sumida
,
Marcello A. Tonelli
,
José M. Valdivielso
,
Arjan D. van Zuilen
,
Frank L.J. Visseren
,
Angela Yee Moon Wang
,
Chipang Wen
,
David Collins Wheeler
,
Hiroshi Yatsuya
,
Kunihiro Yamagata
,
Jae-Won Yang
,
Ann Young
,
Haitao Zhang
,
Luxia Zhang
,
Andrew S. Levey
,
Ron T. Gansevoort
Morgan E. Grams
- Fonction : Auteur
- PersonId : 798319
- ORCID : 0000-0002-4430-6023
Josef Coresh
- Fonction : Auteur
Kunihiro Matsushita
- Fonction : Auteur
Shoshana H. Ballew
- Fonction : Auteur
- PersonId : 804165
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Yingying Sang
- Fonction : Auteur
Aditya L. Surapaneni
- Fonction : Auteur
Amanda Hyre Anderson
- Fonction : Auteur
Lawrence J. Appel
- Fonction : Auteur
Johan Arnlöv
- Fonction : Auteur
- PersonId : 773561
- ORCID : 0000-0002-6933-4637
Fereiodoun Azizi
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1311562
- ORCID : 0000-0002-6470-2517
Nisha Bansal
- Fonction : Auteur
Samira Bell
- Fonction : Auteur
- PersonId : 808556
- ORCID : 0000-0001-9100-1575
Henk J.G. Bilo
- Fonction : Auteur
N. J. Brunskill
- Fonction : Auteur
Juan Jesús Carrero
- Fonction : Auteur
Steven James Chadban
- Fonction : Auteur
John D. Chalmers
- Fonction : Auteur
Jing Chen
- Fonction : Auteur
Elizabeth L. Ciemins
- Fonction : Auteur
Massimo Cirillo
- Fonction : Auteur
- PersonId : 776605
- ORCID : 0000-0002-6409-3504
- IdRef : 159064198
Natalie Ebert
- Fonction : Auteur
Marie Evans
- Fonction : Auteur
Alejandro Ferreiro
- Fonction : Auteur
Edouard L. Fu
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1280162
- ORCID : 0000-0002-9698-6825
Masafumi Fukagawa
- Fonction : Auteur
Jamie A.S. Green
- Fonction : Auteur
Orlando M. Gutierrez
- Fonction : Auteur
William Guy Herrington
- Fonction : Auteur
Shihjen Hwang
- Fonction : Auteur
Lesley A. Inker
- Fonction : Auteur
Kunitoshi Iseki
- Fonction : Auteur
Tazeen Hasan Jafar
- Fonction : Auteur
Simerjot Kaur Jassal
- Fonction : Auteur
Vivekanand K. Jha
- Fonction : Auteur
- PersonId : 776606
- ORCID : 0000-0002-8015-9470
Aya Kadota
- Fonction : Auteur
Ronit Katz
- Fonction : Auteur
Anna Köttgen
- Fonction : Auteur
Tsuneo Konta
- Fonction : Auteur
Florian Kronenberg
- Fonction : Auteur
Brian J. Lee
- Fonction : Auteur
Jennifer Susan Lees
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1311563
- ORCID : 0000-0001-6331-0178
Adeera I. Levin
- Fonction : Auteur
Helen C. Looker
- Fonction : Auteur
Rupert W.L. Major
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1247249
- ORCID : 0000-0003-4920-623X
Cheli Melzer Cohen
- Fonction : Auteur
Makiko Naka Mieno
- Fonction : Auteur
Mariko Miyazaki
- Fonction : Auteur
Isao Muraki
- Fonction : Auteur
David M.J. Naimark
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1247250
- ORCID : 0000-0002-0621-0637
Dorothea D.M. Nitsch
- Fonction : Auteur
Wonsuk Oh
- Fonction : Auteur
Michelle J. Pena
- Fonction : Auteur
Tanjala S. Purnell
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1311564
- ORCID : 0000-0002-8661-7911
C. Sabanayagam
- Fonction : Auteur
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Michihiro Satoh
- Fonction : Auteur
Simon A. Sawhney
- Fonction : Auteur
- PersonId : 804166
- ORCID : 0000-0002-7960-4573
Elke S. Schaeffner
- Fonction : Auteur
Ben Schöttker
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1274493
- ORCID : 0000-0002-1217-4521
Jenny In Shen
- Fonction : Auteur
Michael G. Shlipak
- Fonction : Auteur
Smeeta K. Sinha
- Fonction : Auteur
Bénédicte Né Dicte Stengel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 888936
- ORCID : 0000-0001-9025-5178
Keiichi Sumida
- Fonction : Auteur
Marcello A. Tonelli
- Fonction : Auteur
José M. Valdivielso
- Fonction : Auteur
- PersonId : 804167
- ORCID : 0000-0003-1343-0184
Arjan D. van Zuilen
- Fonction : Auteur
Frank L.J. Visseren
- Fonction : Auteur
Angela Yee Moon Wang
- Fonction : Auteur
- PersonId : 808154
- ORCID : 0000-0003-2508-7117
Chipang Wen
- Fonction : Auteur
David Collins Wheeler
- Fonction : Auteur
Hiroshi Yatsuya
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1311565
- ORCID : 0000-0002-6220-9251
Kunihiro Yamagata
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1278630
- ORCID : 0000-0002-7407-0410
Jae-Won Yang
- Fonction : Auteur
Ann Young
- Fonction : Auteur
Haitao Zhang
- Fonction : Auteur
Luxia Zhang
- Fonction : Auteur
Andrew S. Levey
- Fonction : Auteur
Ron T. Gansevoort
- Fonction : Auteur
Résumé
Importance: Chronic kidney disease (low estimated glomerular filtration rate [eGFR] or albuminuria) affects approximately 14% of adults in the US. Objective: To evaluate associations of lower eGFR based on creatinine alone, lower eGFR based on creatinine combined with cystatin C, and more severe albuminuria with adverse kidney outcomes, cardiovascular outcomes, and other health outcomes. Design, Setting, and Participants: Individual-participant data meta-analysis of 27503140 individuals from 114 global cohorts (eGFR based on creatinine alone) and 720736 individuals from 20 cohorts (eGFR based on creatinine and cystatin C) and 9067753 individuals from 114 cohorts (albuminuria) from 1980 to 2021. Exposures: The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration 2021 equations for eGFR based on creatinine alone and eGFR based on creatinine and cystatin C; and albuminuria estimated as urine albumin to creatinine ratio (UACR). Main Outcomes and Measures: The risk of kidney failure requiring replacement therapy, all-cause mortality, cardiovascular mortality, acute kidney injury, any hospitalization, coronary heart disease, stroke, heart failure, atrial fibrillation, and peripheral artery disease. The analyses were performed within each cohort and summarized with random-effects meta-analyses. Results: Within the population using eGFR based on creatinine alone (mean age, 54 years [SD, 17 years]; 51% were women; mean follow-up time, 4.8 years [SD, 3.3 years]), the mean eGFR was 90 mL/min/1.73 m2(SD, 22 mL/min/1.73 m2) and the median UACR was 11 mg/g (IQR, 8-16 mg/g). Within the population using eGFR based on creatinine and cystatin C (mean age, 59 years [SD, 12 years]; 53% were women; mean follow-up time, 10.8 years [SD, 4.1 years]), the mean eGFR was 88 mL/min/1.73 m2(SD, 22 mL/min/1.73 m2) and the median UACR was 9 mg/g (IQR, 6-18 mg/g). Lower eGFR (whether based on creatinine alone or based on creatinine and cystatin C) and higher UACR were each significantly associated with higher risk for each of the 10 adverse outcomes, including those in the mildest categories of chronic kidney disease. For example, among people with a UACR less than 10 mg/g, an eGFR of 45 to 59 mL/min/1.73 m2based on creatinine alone was associated with significantly higher hospitalization rates compared with an eGFR of 90 to 104 mL/min/1.73 m2(adjusted hazard ratio, 1.3 [95% CI, 1.2-1.3]; 161 vs 79 events per 1000 person-years; excess absolute risk, 22 events per 1000 person-years [95% CI, 19-25 events per 1000 person-years]). Conclusions and Relevance: In this retrospective analysis of 114 cohorts, lower eGFR based on creatinine alone, lower eGFR based on creatinine and cystatin C, and more severe UACR were each associated with increased rates of 10 adverse outcomes, including adverse kidney outcomes, cardiovascular diseases, and hospitalizations.