Contexte : L’incertitude est inhérente à l’exercice de la médecine générale. Face aux plaintes des patients, le médecin généraliste (MG) peut se sentir démuni, indécis, anxieux, et doit trouver un moyen d’intégrer cette incertitude dans sa prise de décision. Cette composante a été étudiée dans diverses études qualitatives. Objectif : Apporter une analyse compréhensive de l’incertitude dans la prise de décision en soins premiers, à partir d’une metasynthèse qualitative. Méthode : Méthode de synthèse des études qualitatives. -Revue de la littérature avec sélection des études qualitatives selon des critères d’inclusion et de qualité. -Identification de thèmes clé et « translation réciproque » des différents thèmes entre les études pour aboutir à une synthèse globale avec une nouvelle interprétation. - Protocole ENTREQ et guide eMERge pour la rédaction. Résultats : Dans la synthèse des 57 articles inclus, les 5 thèmes tertiaires considèrent la prise de décision médicale en situation d’incertitude comme : -Une décision qui s’appuie sur le modèle de l’approche centrée patient, par une relation de confiance et en s’adaptant au patient dans sa complexité -Une décision guidée par un sentiment viscéral : le gut-feeling, visant à écarter le danger. -Une décision devant être partagée, de même que l’incertitude qui l’accompagne -Une décision contextualisée, influencée par la notion de pression -Une situation conditionnant le ressenti des MG vis-à-vis des expériences (manque de confiance, anxiété, stress). Discussion : Cette synthèse originale explore comment la décision médicale partagée avec le patient, son entourage et les autres professionnels, ainsi que l’approche centrée-patient permettaient au MG de mieux tolérer son incertitude. Elle ne disparaitrait pas avec l’expérience mais la façon de l’appréhender pourrait s’améliorer par une posture réflexive et en lien avec les valeurs du médecin. Elle est une compétence intrinsèque complexe du métier de MG.