Successful Thrombectomy Improves Functional Outcome in Tandem Occlusions with a Large Ischemic Core - Archive ouverte HAL
Article Dans Une Revue World Neurosurgery Année : 2023

Successful Thrombectomy Improves Functional Outcome in Tandem Occlusions with a Large Ischemic Core

Benjamin Gory (1) , Stephanos Nikolaos Finitsis (2) , Jean Philippe Desilles (3) , Arturo Consoli (4, 5) , Mikael Mazighi (3) , Gaultier Marnat (6) , Igor Sibon (6) , Raoul Pop (7) , Nicolas Raposo (8, 9) , Valérie Wolff (10) , Christophe H. Cognard (11) , Śebastien Richard (1) , Solène Moulin (12) , Sébastien Soize (12) , Bertrand Lapergue (4, 5) , Adrien Wang (5) , Oguzhan Coskun (13) , Federico Maria (14) , Silvia Pizzuto (13) , Alessandro Sgreccia (13) , Charline Benoit (15) , Lucas Gorza (5) , David Weisenburger-Lile (5) , Waliyde Jabeur (16) , Tchikviladze Maia , Serge Evrard (17) , Georges L. Rodesch , Raphaël Blanc (18) , Michaël Alexandre Obadia , Michel P. Piotin (19) , Pierre Seners (19) , Stanislas J. Smajda , Simon Escalard (19) , Benjamin Maier , Candice Sabben , Hocine Redjem , Grace Adwan , François Delvoye , Amira Al Raaisi , William Boisseau , Omer Faruk Eker , Tae-Hee Cho , Laurent Derex , Julia Fontaine , Laura Mechtouff , Norbert Nighoghossian , Elodie Ong , Lucie Rascle , Roberto Riva , Françis Turjman , Morgane Laubacher , Mehdi Beyragued , Yves Berthezene , Marc R. Hermier , Ameli Roxanna , Alexandre Bani-Sadr , Andrea Filip , Matteo Cappucci , Romain Bourcier , Benjamin Daumas Duport , Pierre Louis Alexandre , Cédric Lenoble , Solène De Gaalon , Benoît Guillon , Cécile Preterre , Guillaume Tessier , Arthur Lionnet , Lisa Humbertjean-Selton , René Anxionnat , Anne Laure Derelle , Liang Liao , Emmanuelle Schmitt , Sophie Planel , Gioia Mione , Jean Christophe Lacour , Marian Douarinou , Emilien Micard , Bailiang Chen , Gérard B. Audibert , Agnès Masson , Lionel Alb , Marine Beaumont , Adriana Tabarna , Marcela Voicu , Grégoire Barthel , Iona Podar , Madalina Brezeanu , Marie Reitter , François Zhu , Jean Sébastien Liegey , Pierre Briau , Lisa Papillon , Xavier Barreau , Jean Papaxanthos , Jerome Berge , Sabrina Debruxelles , Stéphane Olindo , Mathilde Poli , Pauline Renou , Sharmila Sagnier , Thomas Tourdias , Thomas Courret , Ludovic Lucas , Maĺgorzata Milnerowicz , Cyril Dargazanli , Vincent Costalat , Isabelle Mourand , Caroline Arquizan , Lucas Corti , Ter Schiphorst , Cagnazzo Federico , Imad Derraz , Mehdi Mahmoudi , Pierre Henri Lefevre , Grégory Gascou , Laurent Spelle , Jildaz Caroff , Christian Denier , Vanessa Chalumeau , Cristian Mihalea , Augustin P. 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Résumé

Background: Emergent stenting in tandem occlusions and mechanical thrombectomy (MT) of acute ischemic stroke related to large vessel occlusion (LVO-AIS) with a large core are tested independently. We aim to assess the impact of reperfusion with MT in patients with LVO-AIS with a large core and a tandem occlusion and to compare the safety of reperfusion between large core with tandem and nontandem occlusions in current practice. Methods: We analyzed data of all consecutive patients included in the prospective Endovascular Treatment in Ischemic Stroke Registry in France between January 2015 and March 2023 who presented with a pretreatment ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) of 0–5 and angiographically proven tandem occlusion. The primary end point was a favorable outcome defined by a modified Rankin Scale (mRS) score of 0–3 at 90 days. Results: Among 262 included patients with a tandem occlusion and ASPECTS 0–5, 203 patients (77.5%) had a successful reperfusion (modified Thrombolysis in Cerebral Infarction grade 2b-3). Reperfused patients had a favorable shift in the overall mRS score distribution (adjusted odds ratio [aOR], 1.57 [1.22–2.03]; P < 0.001), higher rates of mRS score 0–3 (aOR, 7.03 [2.60–19.01]; P < 0.001) and mRS score 0–2 at 90 days (aOR, 3.85 [1.39–10.68]; P = 0.009) compared with nonreperfused. There was a trend between the occurrence of successful reperfusion and a decreased rate of symptomatic intracranial hemorrhage (aOR, 0.5 [0.22–1.13]; P = 0.096). Similar safety outcomes were observed after large core reperfusion in tandem and nontandem occlusions. Conclusions: Successful reperfusion was associated with a higher rate of favorable outcome in large core LVO-AIS with a tandem occlusion, with a safety profile similar to nontandem occlusion.
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Benjamin Gory, Stephanos Nikolaos Finitsis, Jean Philippe Desilles, Arturo Consoli, Mikael Mazighi, et al.. Successful Thrombectomy Improves Functional Outcome in Tandem Occlusions with a Large Ischemic Core. World Neurosurgery, 2023, 178, pp.e282-e291. ⟨10.1016/j.wneu.2023.07.043⟩. ⟨hal-04195189⟩
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