Novel Benchmark Values for Open Major Anatomic Liver Resection in Non-Cirrhotic Patients. A Multicentric Study of 44 International Expert Centers
Richard Sousa da Silva
,
Eva Breuer
,
Sadhana Shankar
,
Shoji Kawakatsu
,
Wacław Hołówko
,
João Santos Coelho
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Heithem Jeddou
(1)
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Teiichi Sugiura
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Mohammed Ghallab
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Doris da Silva
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Genki Watanabe
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Florin Botea
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Nozomu Sakai
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Pietro Addeo
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Stylianos Tzedakis
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Fabian Bartsch
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Kaja Balcer
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Chetana Lim
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Fabien Werey
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Victor López
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Luciana Peralta Montero
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Rodrigo Sanchez Claria
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Jennifer Leiting
,
Neeta Vachharajani
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Eve Hopping
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Orlando Torres
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Satoshi Hirano
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Daan Andel
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Jeroen Hagendoorn
,
Alicja Psica
,
Matteo Ravaioli
,
Keun Ahn
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Tim Reese
,
Leonardo Agustin Montes
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Ganesh Gunasekaran
,
Cándido Alcázar
,
Jin Lim
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Muhammad Haroon
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Qian Lu
,
Antonio Castaldi
,
Tatsuya Orimo
,
Beat Moeckli
,
Teresa Abadía
,
Luis Ruffolo
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Josefina Dib Hasan
,
Francesca Ratti
,
Emmanuele Kaufmann
,
Roeland de Wilde
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Wojciech Polak
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Ugo Boggi
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Luca Aldrighetti
,
Lucas Mccormack
,
Roberto Hernandez-Alejandro
,
Alejandro Serrablo
,
Christian Toso
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Akinobu Taketomi
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Jean Gugenheim
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Jiahong Dong
,
Faisal Hanif
,
Joon Park
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José Ramia
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Myron Schwartz
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Diego Ramisch
,
Michelle de Oliveira
,
Karl Oldhafer
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Koo Kang
,
Matteo Cescon
,
Peter Lodge
,
Inne Rinkes
,
Takehiro Noji
,
John-Edwin Thomson
,
Su Goh
,
William Chapman
,
Sean Cleary
,
Juan Pekolj
,
Jean-Marc Regimbeau
,
Olivier Scatton
,
Stéphanie Truant
,
Hauke Lang
,
David Fuks
,
Philippe Bachellier
,
Masayuki Otsuka
,
Irinel Popescu
,
Kiyoshi Hasegawa
,
Mickaël Lesurtel
(2)
,
René Adam
,
Daniel Cherqui
,
Katsuhiko Uesaka
,
Karim Boudjema
,
Hugo Pinto Marques
,
Micha Grąt
,
Henrik Petrowsky
,
Tomoki Ebata
,
Andreas Prachalias
,
Ricardo Robles-Campos
,
Pierre-Alain Clavien
Richard Sousa da Silva
- Fonction : Auteur
Eva Breuer
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Sadhana Shankar
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Shoji Kawakatsu
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João Santos Coelho
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Florin Botea
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Jean-Marc Regimbeau
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- ORCID : 0000-0001-7631-9112
- IdRef : 076392481
Olivier Scatton
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René Adam
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Karim Boudjema
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Andreas Prachalias
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Ricardo Robles-Campos
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Pierre-Alain Clavien
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Résumé
Objective: This study aims at establishing benchmark values for best achievable outcomes following open major anatomic hepatectomy for liver tumors of all dignities. Background: Outcomes after open major hepatectomies vary widely lacking reference values for comparisons among centers, indications, types of resections, and minimally invasive procedures. Methods: A standard benchmark methodology was used covering consecutive patients, who underwent open major anatomic hepatectomy from 44 high-volume liver centers from 5 continents over a five-year period (2016–2020). Benchmark cases were low-risk non-cirrhotic patients without significant co-morbidities treated in high-volume centers (≥30 major liver resections/year). Benchmark values were set at the 75th percentile of median values of all centers. Minimum follow-up period was 1 year in each patient. Results: Of 8044 patients, 2908 (36%) qualified as benchmark (low risk) cases. Benchmark cutoffs for all indications include R0 resection ≥78%; liver failure (grade B/C) ≤10%; bile leak (grade B/C) ≤18%; complications ≥grade 3 and CCI® ≤46% and ≤9 at 3 months, respectively. Benchmark values differed significantly between malignant and benign conditions so that reference values must be adjusted accordingly. Extended right hepatectomy (H1,4-8 or H4-8) disclosed higher cutoff for liver failure, while extended left (H1-5,8 or H2-5,8) were associated with higher cutoffs for bile leaks, but had superior oncologic outcomes, when compared to formal left hepatectomy (H1-4 or H2-4). The minimal follow up for a conclusive outcome evaluation following open anatomic major resection must be 3 months. Conclusion: These new benchmark cut-offs for open major hepatectomy provide a powerful tool to convincingly evaluate other approaches including parenchymal-sparing procedures, laparoscopic/robotic approaches, and alternative treatments, such as ablation therapy, irradiation or novel chemotherapy regimens.