Cette journée d’étude étaitconsacrée aux effets des modes de direction sur la gouvernance des établissements médico-sociaux. Questionnée sous l’angle du pilotage par l’action publique, la gestion des établissements est moins étudiée sous l’angle du travail de direction. La portée et les limites du travail de direction peuvent être examinées sous l’angle du travail de management et de ses effets sur les pratiques professionnelles des salariés et sous celui de la configuration des prestations de service et des relations avec les destinataires des services. Nous restituerons les résultats d’investigations empiriques approfondies en distinguant les trois segments du médico-social que sont le domicile, le handicap et les EHPAD, soumis à des contraintes de tarification et de financement spécifiques, puis proposerons une analyse transversale au champ du médico social.