Recommandations formalisées d’experts pour la prise en charge des pneumothorax spontanés primaires - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Annales françaises de médecine d'urgence Année : 2023

Recommandations formalisées d’experts pour la prise en charge des pneumothorax spontanés primaires

J.-D. Ricard
  • Fonction : Auteur
A. Seguin-Givelet
  • Fonction : Auteur
N. Bigé
  • Fonction : Auteur
D. Contou
  • Fonction : Auteur
T. Desmettre
  • Fonction : Auteur
D. Hugenschmitt
  • Fonction : Auteur
S. Kepka
  • Fonction : Auteur
K. Le Gloan
  • Fonction : Auteur
B. Maître
  • Fonction : Auteur
G. Mangiapan
  • Fonction : Auteur
S. Marchand-Adam
  • Fonction : Auteur
A. Mariolo
  • Fonction : Auteur
T. Marx
  • Fonction : Auteur
J. Messika
  • Fonction : Auteur
E. Noël-Savina
  • Fonction : Auteur
M. Oberlin
  • Fonction : Auteur
L. Palmier
  • Fonction : Auteur
M. Perruez
  • Fonction : Auteur
C. Pichereau
  • Fonction : Auteur
N. Roche
  • Fonction : Auteur
M. Garnier
  • Fonction : Auteur

Résumé

Introduction: Primary spontaneous pneumothorax (PSP) is the presence of air in the pleural space, occurring in the absence of trauma and known lung disease. Standardized expert guidelines on PSP are needed due to the variety of diagnostic methods, therapeutic strategies and medical and surgical disciplines involved in its management. Methods: Literature review, analysis of literature according to the GRADE (Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation) methodology; proposals for guidelines rated by experts, patients, and organizers to reach a consensus. Only expert opinions with strong agreement were selected. Results: A large PSP is defined as presence of a visible rim along the entire axillary line between the lung margin and the chest wall and superior or equal to 2 cm at the hilum level on frontal chest x-ray. The therapeutic strategy depends on the clinical presentation: emergency needle aspiration for tension PSP; in the absence of signs of severity: conservative management (small PSP), needle aspiration or chest tube drainage (large PSP). Outpatient treatment is possible if a dedicated outpatient care system is previously organized. Indications, surgical procedures and perioperative analgesia are detailed. Associated measures, including smoking cessation, are described. Conclusion: These guidelines are a step towards PSP treatment and follow-up strategy optimization in France.
Introduction : Le pneumothorax spontané primaire (PSP) est un épanchement gazeux dans la cavité pleurale, survenant hors traumatisme et pathologie respiratoire connue. Des recommandations formalisées d'experts sur le sujet sont justifiées par les pluralités de moyens diagnostiques, stratégies thérapeutiques et disciplines médicochirurgicales intervenant dans leur prise en charge. Méthodes : Revue bibliographique, analyse de la littérature selon méthodologie GRADE (Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation) ; propositions de recommandations cotées par experts, patients et organisateurs pour obtenir un consensus. Seuls les avis d'experts avec accord fort ont été retenus. Résultats : Un décollement sur toute la hauteur de la ligne axillaire et supérieur ou égal à 2 cm au niveau du hile à la radiographie thoracique de face définit la grande abondance. La stratégie thérapeutique dépend de la présentation clinique : exsufflation en urgence pour PSP suffocant ; en l'absence de signe de gravité : prise en charge conservatrice (faible abondance), exsufflation ou drainage (grande abondance). Le traitement ambulatoire est possible si organisation en amont de la filière. Les indications, procédures chirurgicales et l'analgésie périopératoire sont détaillées. Les mesures associées, notamment le sevrage tabagique, sont décrites. Conclusion : Ces recommandations sont une étape de l'optimisation des stratégies de traitement et de suivi des PSP en France.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04148557 , version 1 (03-07-2023)

Identifiants

Citer

S. Jouneau, J.-D. Ricard, A. Seguin-Givelet, N. Bigé, D. Contou, et al.. Recommandations formalisées d’experts pour la prise en charge des pneumothorax spontanés primaires. Annales françaises de médecine d'urgence, 2023, 13 (1), pp.25-58. ⟨10.3166/afmu-2022-0472⟩. ⟨hal-04148557⟩
6 Consultations
0 Téléchargements

Altmetric

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More