Thrombectomy in basilar artery occlusions: Impact of number of passes and futile reperfusion
2 iBraiN - Imaging, Brain & Neuropsychiatry
3 Ima-Brain [Paris] - Biomarqueurs en imagerie : neuro développement et pathologies cérébrales
4 Service Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique [CHU Toulouse]
5 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
6 CHU Bordeaux - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
7 ITX-lab - ITX-lab unité de recherche de l'institut du thorax UMR1087 UMR6291
8 Hôpital Gui de Chauliac [CHU Montpellier]
9 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
10 IGF - Institut de Génomique Fonctionnelle
11 CHU Rothschild [AP-HP]
12 Centre hospitalier Saint-Joseph [Paris]
13 UPCité - Université Paris Cité
14 Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [Paris]
15 UVSQ - Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
16 Hôpital Foch [Suresnes]
17 AOUC - Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi [Firenze] = Careggi University Hospital [Florence, Italy]
18 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
19 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
20 Service de Neuroradiologie [CHU de Bicêtre]
21 Hôpital Bicêtre [AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre]
22 UVSQ Santé - UFR Sciences de la santé Simone Veil
23 CHU Caen Normandie - CHU Caen Normandie – Centre Hospitalier Universitaire de Caen Normandie
24 IPNP - U1266 Inserm - Institut de psychiatrie et neurosciences de Paris
25 ToNIC - Toulouse NeuroImaging Center
26 GGB - Génétique, génomique fonctionnelle et biotechnologies (UMR 1078)
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Résumé
Background The number of mechanical thrombectomy (MT) passes is strongly associated with angiographic reperfusion as well as clinical outcomes in patients with anterior circulation ischemic stroke. However, these associations have not been analyzed in patients with basilar artery occlusion (BAO). We investigated the influence of the number of MT passes on the degree of reperfusion and clinical outcomes, and compared outcome after ≤3 passes versus >3 passes. Methods We used data from the prospective multicentric Endovascular Treatment in Ischemic Stroke (ETIS) Registry at 18 sites in France. Patients with BAO treated with MT were included. The primary outcome was a favorable outcome, defined as a modified Rankin Scale score of 0-3 at 90 days. We fit mixed multiple regression models, with center as a random effect. Results We included 275 patients. Successful recanalization (modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI) 2b-3) was achieved in 88.4%, and 41.8% had a favorable outcome. The odds ratio for favorable outcome with each pass above 1 was 0.41 (95% CI 0.23 to 0.73) and for recanalization (mTICI 2b-3) it was 0.70 (95% CI 0.57 to 0.87). In patients with ≤3 passes, the rate of favorable outcome in recanalized versus non-recanalized patients was 50.5% versus 10.0% (p=0.001), while in those with >3 passes it was 16.7% versus 15.2% (p=0.901). Conclusions We found that BAO patients had a significant relationship between the number of MT passes and both recanalization and favorable functional outcome. We further found that the benefit of recanalization in BAO patients was significant only when recanalization was achieved within three passes, encouraging at least three passes before stopping the procedure.