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              <p>La chirurgie pédiatrique constitue un segment professionnel (Bucher et Strauss, 1961) à part, dans l’univers chirurgical comme dans l’univers pédiatrique, et associe des cultures de soin – une culture du cure héroïque et virile, qui traite souvent de pathologies aigues, et un univers du care historiquement plus féminisé et axé sur une prise en charge globale de l’enfant - qui peuvent au premier égard sembler antithétiques (Bouchayer 1984 ; Pouchelle 2008). De fait, il apparaît intéressant de comprendre en quoi l’introduction d’un enfant-patient au bloc opératoire est susceptible de modifier la rhétorique et les pratiques professionnelles des chirurgiens. Sur la base d’un terrain ethnographique au sein d’un bloc polyvalent de chirurgie (ORL et viscéral) pédiatrique d’un CHU parisien et dans le cadre d’une thèse interrogeant sur les transformations contemporaines de l’activité opératoire, cette communication se propose d’éclairer ces dynamiques à l’aune de la sociologie des professions et de l’interactionnisme symbolique, en concevant le bloc opératoire comme une institution totale (Goffman 1968). L’enfant – compris tour à tour comme sujet de soin, corps vulnérable et malade, être en processus de développement psychoaffectif et comme citoyen vulnérable entouré de parents et/ou tuteurs légaux – apparaît au cœur de la rhétorique et des pratiques professionnelles des équipes du bloc opératoire, là où l’articulation entre rhétorique et pratique s’avère plus dichotomique en chirurgie adulte (Zolesio 2012). Au-delà, l’enfant-patient, du fait de ses spécificités - corporelles comme psychosociales, cognitives et sociologiques – tend à subvertir certains des fondements de l’institution totale et autres « techniques de mortification » (Goffman 1968) inhérentes au bloc opératoire, modifiant ce faisant les codes et modalités d’interaction d’un univers professionnel hygiéniste et hiérarchisé, aux ritualités codifiées. Ce double mouvement affecte la culture professionnelle du bloc opératoire, et va notamment dans le sens d’une plus grande horizontalité des relations de travail et d’une remise en cause d’un ethos professionnel hubristique. Si la chirurgie pédiatrique est souvent présentée par les opérateurs comme un segment déviant de la chirurgie, nous soutiendrons, revenant à la définition straussienne du segment professionnel comme mouvement social, qu’elle s’avère un pôle réformateur « détotalisant » le bloc opératoire et préfigurant certaines des transformations auxquelles la discipline est confrontée à l’heure de sa féminisation et de demandes croissantes en faveur d’une plus grande humanisation des soins (Bercot 2015).</p>
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