Differences in mortality in critically ill elderly patients during the second COVID-19 surge in Europe
2 Aarhus University Hospital
3 PMU - Paracelsus Medizinische Privatuniversität = Paracelsus Medical University
4 CIBERESP - Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública = Consortium for Biomedical Research of Epidemiology and Public Health
5 HUG - Hôpitaux Universitaires de Genève = University Hospital of Geneva [Genève]
6 Hadassah Hebrew University Medical Center [Jerusalem]
7 HUJ - The Hebrew University of Jerusalem
8 UJ - Uniwersytet Jagielloński w Krakowie = Jagiellonian University = Université Jagellon de Cracovie
9 Medical University of Lublin
10 IMU - Innsbruck Medical University = Medizinische Universität Innsbruck
11 Ghent University Hospital
12 University Hospital of Larissa
13 NMS - NOVA Medical School - Faculdade de Ciências Médicas
14 St George’s University Hospitals
15 iPLESP - Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
16 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
17 GRC 30 - RESPIRE - Groupe de recherche cinique Réanimation et soins intensifs du patient en Insuffisance respiratoire aigüe
18 UiB - University of Bergen
19 Medical University of Graz = Medizinische Universität Graz
20 VIB-KU Leuven | CFM - VIB-KU Leuven Center for Microbiology
21 UZ Leuven - Universitair Ziekenhuis Leuven = University Hospital of Leuven = Hopital universitaire de Louvain
22 Aarhus University [Aarhus]
23 MP3CV - Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires - UR UPJV 7517
24 MASCOT (UMR_S_942 / U942) - Marqueurs cardiovasculaires en situation de stress
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Résumé
Background: The primary aim of this study was to assess the outcome of elderly intensive care unit (ICU) patients treated during the spring and autumn COVID-19 surges in Europe. Methods: This was a prospective European observational study (the COVIP study) in ICU patients aged 70 years and older admitted with COVID-19 disease from March to December 2020 to 159 ICUs in 14 European countries. An electronic database was used to register a number of parameters including: SOFA score, Clinical Frailty Scale, co-morbidities, usual ICU procedures and survival at 90 days. The study was registered at ClinicalTrials.gov (NCT04321265). Results: In total, 2625 patients were included, 1327 from the first and 1298 from the second surge. Median age was 74 and 75 years in surge 1 and 2, respectively. SOFA score was higher in the first surge (median 6 versus 5, p < 0.0001). The PaO2/FiO2 ratio at admission was higher during surge 1, and more patients received invasive mechanical ventilation (78% versus 68%, p < 0.0001). During the first 15 days of treatment, survival was similar during the first and the second surge. Survival was lower in the second surge after day 15 and differed after 30 days (57% vs 50%) as well as after 90 days (51% vs 40%). Conclusion: An unexpected, but significant, decrease in 30-day and 90-day survival was observed during the second surge in our cohort of elderly ICU patients. The reason for this is unclear. Our main concern is whether the widespread changes in practice and treatment of COVID-19 between the two surges have contributed to this increased mortality in elderly patients. Further studies are urgently warranted to provide more evidence for current practice in elderly patients.