Relationship between ventilator-associated pneumonia and mortality in COVID-19 patients: a planned ancillary analysis of the coVAPid cohort
2 UGSF - Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle - UMR 8576
3 CHU Amiens-Picardie
4 CHU Caen Normandie - CHU Caen Normandie – Centre Hospitalier Universitaire de Caen Normandie
5 Centre hospitalier [Valenciennes, Nord]
6 CHU Rouen
7 EnVI - Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque
8 CHU Dijon - Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
9 Centre Hospitalier de Douai [Douai, Nord]
10 Institut de cardiologie [CHU Pitié-Salpêtrière]
11 Centre Hospitalier de Roubaix
12 Hôpital Saint Philibert [Lomme]
13 Service de Réanimation Médicale et Toxicologique [Hôpital Lariboisière]
14 OPTeN (UMR_S 1144 / U1144) - Optimisation thérapeutique en Neuropsychopharmacologie
15 AP-HP - Hopital Saint-Louis [AP-HP]
16 Hôpital Cochin [AP-HP]
17 Centre Hospitalier de Lens
18 RID-AGE - Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
19 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
20 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
21 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
22 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
23 CHU Tenon [AP-HP]
24 CH Argenteuil - Centre hospitalier Victor Dupouy [Centre hospitalier d'Argenteuil]
25 CHU Charles Foix [AP-HP]
26 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
27 UMRS 1158 - Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique
28 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
29 CHU Bordeaux - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
30 CHU de Poitiers [La Milétrie] - Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital
31 CIC 1402 - CIC de Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers (CIC 1402)
32 CARMAS - Groupe de recherche clinique CARMAS (Cardiovascular and Respiratory Manifestations of Acute lung injury and Sepsis)
33 IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale
34 CH Béthune - Centre Hospitalier de Béthune
35 Hôpital Duchenne
36 METRICS - Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales - ULR 2694
37 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
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Résumé
Patients with SARS-CoV-2 infection are at higher risk for ventilator-associated pneumonia (VAP). No study has evaluated the relationship between VAP and mortality in this population, or compared this relationship between SARS-CoV-2 patients and other populations. The main objective of our study was to determine the relationship between VAP and mortality in SARS-CoV-2 patients. Methods Planned ancillary analysis of a multicenter retrospective European cohort. VAP was diagnosed using clinical, radiological and quantitative microbiological criteria. Univariable and multivariable marginal Cox’s regression models, with cause-specific hazard for duration of mechanical ventilation and ICU stay, were used to compare outcomes between study groups. Extubation, and ICU discharge alive were considered as events of interest, and mortality as competing event. Findings Of 1576 included patients, 568 were SARS-CoV-2 pneumonia, 482 influenza pneumonia, and 526 no evidence of viral infection at ICU admission. VAP was associated with significantly higher risk for 28-day mortality in SARS-CoV-2 group (adjusted HR 1.65 (95% CI 1.11–2.46), p = 0.013), but not in influenza (1.74 (0.99–3.06), p = 0.052), or no viral infection groups (1.13 (0.68–1.86), p = 0.63). VAP was associated with significantly longer duration of mechanical ventilation in the SARS-CoV-2 group, but not in the influenza or no viral infection groups. VAP was associated with significantly longer duration of ICU stay in the 3 study groups. No significant difference was found in heterogeneity of outcomes related to VAP between the 3 groups, suggesting that the impact of VAP on mortality was not different between study groups. Interpretation VAP was associated with significantly increased 28-day mortality rate in SARS-CoV-2 patients. However, SARS-CoV-2 pneumonia, as compared to influenza pneumonia or no viral infection, did not significantly modify the relationship between VAP and 28-day mortality. Clinical trial registration The study was registered at ClinicalTrials.gov, number NCT04359693.
| Origine | Publication financée par une institution |
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