Relationship between corticosteroid use and incidence of ventilator-associated pneumonia in COVID-19 patients: a retrospective multicenter study
Ouriel Saura
,
Anahita Rouzé
(1)
,
Ignacio Martin-Loeches
,
Pedro Povoa
,
Louis Kreitmann
,
Antoni Torres
,
Matthieu Metzelard
,
Damien Du Cheyron
,
Fabien Lambiotte
,
Fabienne Tamion
,
Marie Labruyere
,
Claire Boulle Geronimi
,
Charles-Edouard Luyt
(2)
,
Martine Nyunga
,
Olivier Pouly
,
Arnaud Thille
,
Bruno Megarbane
(3)
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Anastasia Saade
,
Eleni Magira
,
Jean-François Llitjos
,
Iliana Ioannidou
,
Alexandre Pierre
(4)
,
Jean Reignier
,
Denis Garot
,
Jean-Luc Baudel
,
Guillaume Voiriot
,
Gaëtan Plantefeve
,
Elise Morawiec
,
Pierre Asfar
,
Alexandre Boyer
,
Armand Mekontso-Dessap
,
Fotini Bardaka
,
Emili Diaz
,
Christophe Vinsonneau
,
Pierre-Edouard Floch
,
Nicolas Weiss
,
Adrian Ceccato
,
Antonio Artigas
,
David Nora
,
Alain Duhamel
(5)
,
Julien Labreuche
,
Saad Nseir
(1)
,
Mathilde Bouchereau
,
Sean Boyd
,
Luis Coelho
,
Julien Maizel
,
Pierre Cuchet
,
Wafa Zarrougui
,
Déborah Boyer
,
Jean-Pierre Quenot
,
Mehdi Imouloudene
,
Marc Pineton de Chambrun
,
Thierry van der Linden
,
François Arrive
,
Sebastian Voicu
,
Elie Azoulay
,
Edgard Moglia
,
Frédéric Pene
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Catia Cilloniz
,
Didier Thevenin
,
Charlotte Larrat
,
Laurent Argaud
,
Bertrand Guidet
,
Damien Contou
,
Alexandra Beurton
,
David Meguerditchian
,
Keyvan Razazi
,
Vassiliki Tsolaki
,
Mehdi Marzouk
,
Guillaume Brunin
,
Clémence Marois
,
Luis Morales
1
UGSF -
Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle - UMR 8576
2 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
3 OPTeN (UMR_S 1144 / U1144) - Optimisation thérapeutique en Neuropsychopharmacologie
4 RID-AGE - Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
5 METRICS - Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales - ULR 2694
2 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
3 OPTeN (UMR_S 1144 / U1144) - Optimisation thérapeutique en Neuropsychopharmacologie
4 RID-AGE - Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
5 METRICS - Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales - ULR 2694
Ouriel Saura
- Fonction : Auteur
Anahita Rouzé
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1366620
- ORCID : 0000-0002-1330-3161
Ignacio Martin-Loeches
- Fonction : Auteur
Pedro Povoa
- Fonction : Auteur
Louis Kreitmann
- Fonction : Auteur
Antoni Torres
- Fonction : Auteur
Matthieu Metzelard
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Damien Du Cheyron
- Fonction : Auteur
Fabien Lambiotte
- Fonction : Auteur
Fabienne Tamion
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1327347
- ORCID : 0000-0002-3708-1460
- IdRef : 060290064
Marie Labruyere
- Fonction : Auteur
Claire Boulle Geronimi
- Fonction : Auteur
Martine Nyunga
- Fonction : Auteur
Olivier Pouly
- Fonction : Auteur
Arnaud Thille
- Fonction : Auteur
Bruno Megarbane
- Fonction : Auteur
- PersonId : 806590
- ORCID : 0000-0002-2522-2764
- IdRef : 07419190X
Anastasia Saade
- Fonction : Auteur
Eleni Magira
- Fonction : Auteur
Jean-François Llitjos
- Fonction : Auteur
Iliana Ioannidou
- Fonction : Auteur
Jean Reignier
- Fonction : Auteur
Denis Garot
- Fonction : Auteur
Jean-Luc Baudel
- Fonction : Auteur
Guillaume Voiriot
- Fonction : Auteur
Gaëtan Plantefeve
- Fonction : Auteur
Elise Morawiec
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Pierre Asfar
- Fonction : Auteur
Alexandre Boyer
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Armand Mekontso-Dessap
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- PersonId : 1188370
- ORCID : 0000-0001-5961-5577
- IdRef : 130964603
Fotini Bardaka
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Emili Diaz
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Christophe Vinsonneau
- Fonction : Auteur
Pierre-Edouard Floch
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Nicolas Weiss
- Fonction : Auteur
Adrian Ceccato
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Antonio Artigas
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David Nora
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Alain Duhamel
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- PersonId : 1327944
- ORCID : 0000-0003-0392-7701
Julien Labreuche
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1222069
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Saad Nseir
- Fonction : Auteur
- PersonId : 910837
- ORCID : 0000-0002-7618-0357
- IdRef : 103027351
Mathilde Bouchereau
- Fonction : Auteur
Sean Boyd
- Fonction : Auteur
Luis Coelho
- Fonction : Auteur
Julien Maizel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 926124
- ORCID : 0000-0001-5975-2635
- IdRef : 111324203
Pierre Cuchet
- Fonction : Auteur
Wafa Zarrougui
- Fonction : Auteur
Déborah Boyer
- Fonction : Auteur
Jean-Pierre Quenot
- Fonction : Auteur
Mehdi Imouloudene
- Fonction : Auteur
Marc Pineton de Chambrun
- Fonction : Auteur
Thierry van der Linden
- Fonction : Auteur
François Arrive
- Fonction : Auteur
Sebastian Voicu
- Fonction : Auteur
Elie Azoulay
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1189025
- ORCID : 0000-0002-8162-1508
- IdRef : 066920515
Edgard Moglia
- Fonction : Auteur
Frédéric Pene
- Fonction : Auteur
Catia Cilloniz
- Fonction : Auteur
Didier Thevenin
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Charlotte Larrat
- Fonction : Auteur
Laurent Argaud
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Bertrand Guidet
- Fonction : Auteur
Damien Contou
- Fonction : Auteur
Alexandra Beurton
- Fonction : Auteur
David Meguerditchian
- Fonction : Auteur
Keyvan Razazi
- Fonction : Auteur
Vassiliki Tsolaki
- Fonction : Auteur
Mehdi Marzouk
- Fonction : Auteur
Guillaume Brunin
- Fonction : Auteur
Clémence Marois
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Luis Morales
- Fonction : Auteur
Résumé
Abstract Background Ventilator-associated pneumonia (VAP) is common in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia. The aim of this ancillary analysis of the coVAPid multicenter observational retrospective study is to assess the relationship between adjuvant corticosteroid use and the incidence of VAP. Methods Planned ancillary analysis of a multicenter retrospective European cohort in 36 ICUs. Adult patients receiving invasive mechanical ventilation for more than 48 h for SARS-CoV-2 pneumonia were consecutively included between February and May 2020. VAP diagnosis required strict definition with clinical, radiological and quantitative microbiological confirmation. We assessed the association of VAP with corticosteroid treatment using univariate and multivariate cause-specific Cox’s proportional hazard models with adjustment on pre-specified confounders. Results Among the 545 included patients, 191 (35%) received corticosteroids. The proportional hazard assumption for the effect of corticosteroids on the incidence of VAP could not be accepted, indicating that this effect varied during ICU stay. We found a non-significant lower risk of VAP for corticosteroid-treated patients during the first days in the ICU and an increased risk for longer ICU stay. By modeling the effect of corticosteroids with time-dependent coefficients, the association between corticosteroids and the incidence of VAP was not significant (overall effect p = 0.082), with time-dependent hazard ratios (95% confidence interval) of 0.47 (0.17–1.31) at day 2, 0.95 (0.63–1.42) at day 7, 1.48 (1.01–2.16) at day 14 and 1.94 (1.09–3.46) at day 21. Conclusions No significant association was found between adjuvant corticosteroid treatment and the incidence of VAP, although a time-varying effect of corticosteroids was identified along the 28-day follow-up.