Clinical utility and prognostic implications of the novel 4S-AF scheme to characterize and evaluate patients with atrial fibrillation: a report from ESC-EHRA EORP-AF Long-Term General Registry - Archive ouverte HAL
Article Dans Une Revue EP-Europace Année : 2022

Clinical utility and prognostic implications of the novel 4S-AF scheme to characterize and evaluate patients with atrial fibrillation: a report from ESC-EHRA EORP-AF Long-Term General Registry

Wern Yew Ding , Marco Proietti (1, 2, 3) , Giuseppe Boriani (4) , Laurent Fauchier (5, 6) , Carina Blomström-Lundqvist (7) , Francisco Marin (8) , Tatjana Potpara (9) , Gregory Lip (3, 10) , L Tavazzi (11) , A Maggioni , G-A Dan , M Nabauer , Z Kalarus , A Goda , G Mairesse (12) , T Shalganov , L Antoniades , M Taborsky , S Riahi , P Muda , I García Bolao , O Piot , K Etsadashvili , E Simantirakis , M Haim , A Azhari , J Najafian , M Santini , E Mirrakhimov , K Kulzida , A Erglis , L Poposka , M Burg , H Crijns , Ö Erküner , D Atar , R Lenarczyk , M Martins Oliveira , D Shah , E Serdechnaya , E Diker , D Lane , E Zëra , U Ekmekçiu , V Paparisto , M Tase , H Gjergo , J Dragoti , M Ciutea , N Ahadi , Z El Husseini , M Raepers , J Leroy , P Haushan , A Jourdan , C Lepiece , L Desteghe , J Vijgen , P Koopman , G van Genechten , H Heidbuchel , T Boussy , M de Coninck , H van Eeckhoutte , N Bouckaert , A Friart , J Boreux , C Arend , P Evrard , L Stefan , E Hoffer , J Herzet , M Massoz , C Celentano , M Sprynger , L Pierard , P Melon , B van Hauwaert , C Kuppens , D Faes , D van Lier , A van Dorpe , A Gerardy , O Deceuninck , O Xhaet , F Dormal , E Ballant , D Blommaert , D Yakova , M Hristov , T Yncheva , N Stancheva , S Tisheva , M Tokmakova , F Nikolov , D Gencheva , B Kunev , M Stoyanov , D Marchov , V Gelev , V Traykov , A Kisheva , H Tsvyatkov , R Shtereva , S Bakalska-Georgieva , S Slavcheva , Y Yotov , M Kubíčková , A Marni Joensen , A Gammelmark , L Hvilsted Rasmussen , P Dinesen , S Krogh Venø , B Sorensen , A Korsgaard , K Andersen , C Fragtrup Hellum , A Svenningsen , O Nyvad , P Wiggers , O May , A Aarup , B Graversen , L Jensen , M Andersen , M Svejgaard , S Vester , S Hansen , V Lynggaard , M Ciudad , R Vettus , A Maestre , S Castaño , S Cheggour , J Poulard , V Mouquet , S Leparrée , J Bouet , J Taieb , A Doucy , H Duquenne , A Furber , J Dupuis , J Rautureau , M Font , P Damiano , M Lacrimini , J Abalea , S Boismal , T Menez , J Mansourati , G Range , H Gorka , C Laure , C Vassalière , N Elbaz , N Lellouche , K Djouadi , F Roubille , D Dietz , J Davy , M Granier , P Winum , C Leperchois-Jacquey , H Kassim , E Marijon , J Le Heuzey , J Fedida , C Maupain , C Himbert , E Gandjbakhch , F Hidden-Lucet , G Duthoit , N Badenco , T Chastre , X Waintraub , M Oudihat , J Lacoste , C Stephan , H Bader , N Delarche , L Giry , D Arnaud , C Lopez , F Boury , I Brunello , M Lefèvre , R Mingam , M Haissaguerre , M Le Bidan , D Pavin , V Le Moal , C Leclercq , T Beitar , I Martel , A Schmid , N Sadki , C Romeyer-Bouchard , A da Costa , I Arnault , M Boyer , C Piat , N Lozance , S Nastevska , A Doneva , B Fortomaroska Milevska , B Sheshoski , K Petroska , N Taneska , N Bakrecheski , K Lazarovska , S Jovevska , V Ristovski , A Antovski , E Lazarova , I Kotlar , J Taleski , S Kedev , N Zlatanovik , S Jordanova , T Bajraktarova Proseva , S Doncovska , D Maisuradze , A Esakia , E Sagirashvili , K Lartsuliani , N Natelashvili , N Gumberidze , R Gvenetadze , N Gotonelia , N Kuridze , G Papiashvili , I Menabde , S Glöggler , A Napp , C Lebherz , H Romero , K Schmitz , M Berger , M Zink , S Köster , J Sachse , E Vonderhagen , G Soiron , K Mischke , R Reith , M Schneider , W Rieker , D Boscher , A Taschareck , A Beer , D Oster , O Ritter , J Adamczewski , S Walter , A Frommhold , E Luckner , J Richter , M Schellner , S Landgraf , S Bartholome , R Naumann , J Schoeler , D Westermeier , F William , K Wilhelm , M Maerkl , R Oekinghaus , M Denart , M Kriete , U Tebbe , T Scheibner , M Gruber , A Gerlach , C Beckendorf , L Anneken , M Arnold , S Lengerer , Z Bal , C Uecker , H Förtsch , S Fechner , V Mages , E Martens , H Methe , T Schmidt , B Schaeffer , B Hoffmann , J Moser , K Heitmann , S Willems , C Klaus , I Lange , M Durak , E Esen , F Mibach , H Mibach , A Utech , M Gabelmann , R Stumm , V Ländle , C Gartner , C Goerg , N Kaul , S Messer , D Burkhardt , C Sander , R Orthen , S Kaes , A Baumer , F Dodos , A Barth , G Schaeffer , J Gaertner , J Winkler , A Fahrig , J Aring , I Wenzel , S Steiner , A Kliesch , E Kratz , K Winter , P Schneider , A Haag , I Mutscher , R Bosch , J Taggeselle , S Meixner , A Schnabel , A Shamalla , H Hötz , A Korinth , C Rheinert , G Mehltretter , B Schön , N Schön , A Starflinger , E Englmann , G Baytok , T Laschinger , G Ritscher , A Gerth , D Dechering , L Eckardt , M Kuhlmann , N Proskynitopoulos , J Brunn , K Foth , C Axthelm , H Hohensee , K Eberhard , S Turbanisch , N Hassler , A Koestler , G Stenzel , D Kschiwan , M Schwefer , S Neiner , S Hettwer , M Haeussler-Schuchardt , R Degenhardt , S Sennhenn , M Brendel , A Stoehr , W Widjaja , S Loehndorf , A Logemann , J Hoskamp , J Grundt , M Block , R Ulrych , A Reithmeier , V Panagopoulos , C Martignani , D Bernucci , E Fantecchi , I Diemberger , M Ziacchi , M Biffi , P Cimaglia , J Frisoni , I Giannini , S Boni , S Fumagalli , S Pupo , A Di Chiara , P Mirone , F Pesce , C Zoccali , V Malavasi , A Mussagaliyeva , B Ahyt , Z 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Janion , I Gorczyca-Michta , B Wozakowska-Kaplon , M Stasiak , P Jakubowski , T Ciurus , J Drozdz , M Simiera , P Zajac , T Wcislo , P Zycinski , J Kasprzak , A Olejnik , E Harc-Dyl , J Miarka , M Pasieka , M Ziemińska-Łuć , W Bujak , A Śliwiński , A Grech , J Morka , K Petrykowska , M Prasał , G Hordyński , P Feusette , P Lipski , A Wester , W Streb , J Romanek , P Woźniak , M Chlebuś , P Szafarz , W Stanik , M Zakrzewski , J Kaźmierczak , A Przybylska , E Skorek , H Błaszczyk , M Stępień , S Szabowski , W Krysiak , M Szymańska , J Karasiński , J Blicharz , M Skura , K Hałas , L Michalczyk , Z Orski , K Krzyżanowski , A Skrobowski , L Zieliński , M Tomaszewska-Kiecana , M Dłużniewski , M Kiliszek , M Peller , M Budnik , P Balsam , G Opolski , A Tymińska , K Ozierański , A Wancerz , A Borowiec , E Majos , R Dabrowski , H Szwed , A Musialik-Lydka , A Leopold-Jadczyk , E Jedrzejczyk-Patej , M Koziel , M Mazurek , K Krzemien-Wolska , P Starosta , E Nowalany-Kozielska , A Orzechowska , M 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Wern Yew Ding
Carina Blomström-Lundqvist
Tatjana Potpara
L Tavazzi
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A Maggioni
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Résumé

Abstract Aims The 4S-AF classification scheme comprises of four domains: stroke risk (St), symptoms (Sy), severity of atrial fibrillation (AF) burden (Sb), and substrate (Su). We sought to examine the implementation of the 4S-AF scheme in the EORP-AF General Long-Term Registry and compare outcomes in AF patients according to the 4S-AF-led decision-making process. Methods and results Atrial fibrillation patients from 250 centres across 27 European countries were included. A 4S-AF score was calculated as the sum of each domain with a maximum score of 9. Of 6321 patients, 8.4% had low (St), 47.5% EHRA I (Sy), 40.5% newly diagnosed or paroxysmal AF (Sb), and 5.1% no cardiovascular risk factors or left atrial enlargement (Su). Median follow-up was 24 months. Using multivariable Cox regression analysis, independent predictors of all-cause mortality were (St) [adjusted hazard ratio (aHR) 8.21, 95% confidence interval (CI): 2.60–25.9], (Sb) (aHR 1.21, 95% CI: 1.08–1.35), and (Su) (aHR 1.27, 95% CI: 1.14–1.41). For CV mortality and any thromboembolic event, only (Su) (aHR 1.73, 95% CI: 1.45–2.06) and (Sy) (aHR 1.29, 95% CI: 1.00–1.66) were statistically significant, respectively. None of the domains were independently linked to ischaemic stroke or major bleeding. Higher 4S-AF score was related to a significant increase in all-cause mortality, CV mortality, any thromboembolic event, and ischaemic stroke but not major bleeding. Treatment of all 4S-AF domains was associated with an independent decrease in all-cause mortality (aHR 0.71, 95% CI: 0.55–0.92). For each 4S-AF domain left untreated, the risk of all-cause mortality increased substantially (aHR 1.35, 95% CI: 1.16–1.56). Conclusion Implementation of the novel 4S-AF scheme is feasible, and treatment decisions based on this scheme improve mortality rates in AF.
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Dates et versions

hal-03677290 , version 1 (24-05-2022)

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Citer

Wern Yew Ding, Marco Proietti, Giuseppe Boriani, Laurent Fauchier, Carina Blomström-Lundqvist, et al.. Clinical utility and prognostic implications of the novel 4S-AF scheme to characterize and evaluate patients with atrial fibrillation: a report from ESC-EHRA EORP-AF Long-Term General Registry. EP-Europace, 2022, 24 (5), pp.721-728. ⟨10.1093/europace/euab280⟩. ⟨hal-03677290⟩
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